压疮护理查房.pptx

压疮护理查房

汇报人：xxx

20xx-01-17

目录

CONTENTS

压疮基本概念与分类

压疮评估与诊断方法

压疮预防措施与策略

压疮治疗原则与方法

并发症识别与处理策略

康复训练与心理支持

总结与展望

01

压疮基本概念与分类

CHAPTER

压疮是由于局部zu织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致zu织溃烂坏死。

压疮定义

压力、剪切力、摩擦力、潮湿等物理因素，以及营养不良、感觉障碍、活动受限等全身因素，均可导致压疮的发生。

发病原因

根据压疮的发展过程，可分为淤血红润期、炎性浸润期、溃疡期。

分类

压疮早期皮肤发红，采取减压措施后可好转；当皮肤出现浅表溃烂、溃疡、渗出液多时，感染机会增加；严重者可侵入真皮下层和肌肉层，深达骨面，脓液较多，坏死zu织发黑，脓性分泌物增多，有臭味，感染向周围及深部扩展，可达骨骼，甚至引起败血症。

临床表现

长期卧床、坐轮椅的患者，以及石膏固定、牵引或手术后不能翻身的患者。

年老体弱、肥胖、水肿、营养不良、大小便失禁、发热、感觉障碍、意识障碍等是压疮发生的危险因素。

危险因素

易发人群

02

压疮评估与诊断方法

CHAPTER

观察皮肤颜色、完整性、湿润度及有无破损、水疱、硬结等异常表现。

视诊

触诊

嗅诊

检查皮肤温度、弹性、质地及有无压痛、波动感等。

辨别有无异味，以判断是否存在感染。

03

02

01

适用于成人压疮风险评估，包括感知能力、潮湿程度、活动能力、移动能力、营养状况及摩擦力和剪切力六个方面。

Braden评分表

适用于老年人压疮风险评估，包括身体状况、精神状态、活动情况、运动情况及排泄控制五个方面。

Norton评分表

适用于所有年龄段人群的压疮风险评估，包括年龄、皮肤类型、体型、zu织营养不良、控便能力、运动能力、食欲及神经功能障碍等多个方面。

Waterlow评分表

根据压疮的严重程度可分为Ⅰ期（红斑期）、Ⅱ期（水疱期）、Ⅲ期（浅溃疡期）和Ⅳ期（深溃疡期）。

压疮分期

压疮部位出现红、肿、热、痛等炎症反应，严重者可出现水疱、破溃、坏死甚至感染等。

临床表现

必要时可进行细菌培养、药敏试验等辅助检查以指导治疗。

辅助检查

03

压疮预防措施与策略

CHAPTER

定时翻身

对于长期卧床的患者，应至少每2小时翻身一次，以减轻局部zu织的压力。

使用减压垫

在骨突处或易受压部位放置减压垫，如海绵垫、气垫等，以分散压力。

变换体位

鼓励患者经常变换体位，如侧卧、俯卧等，以减轻同一部位持续受压。

定期为患者清洁皮肤，避免潮湿和污垢刺激皮肤。

保持皮肤清洁干燥

在皮肤干燥时，适当使用润肤剂以保持皮肤湿润。

使用润肤剂

在移动患者时，应避免摩擦和拖拽皮肤，以免损伤皮肤表层。

避免摩擦和拖拽

健康教育

向患者和家属普及压疮预防知识，教会他们正确的护理方法和技巧。

营养支持

为患者提供均衡的饮食，增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，以促进皮肤健康。

心理支持

关注患者的心理需求，提供心理支持和辅导，帮助他们树立信心并积极配合治疗。

04

压疮治疗原则与方法

CHAPTER

清洗与消毒

保持压疮部位清洁，使用温和的清洗剂和消毒剂，避免刺激皮肤。

给予患者高蛋白、高维生素、高热量的食物，以改善营养状况，促进伤口愈合。

营养支持

对于合并感染的患者，根据病情选择合适的抗生素进行抗感染治疗。

抗感染治疗

评估患者的疼痛程度，给予适当的镇痛措施，如药物镇痛、物理疗法等。

疼痛管理

03

合并其他疾病的压疮

针对患者合并的其他疾病，如糖尿病、血管疾病等，制定相应的治疗方案，以促进压疮愈合。

01

深部zu织损伤压疮

密切观察皮肤变化，及早发现并处理潜在的深部zu织损伤，避免病情恶化。

02

难以愈合的压疮

对于长期难以愈合的压疮，可考虑采用负压封闭引流技术、皮肤移植等高级治疗方法。

05

并发症识别与处理策略

CHAPTER

患者压疮部位出现红肿、疼痛、渗出物异味、发热等感染症状。

感染迹象

及时清洁压疮部位，更换敷料，保持干燥；根据医嘱使用抗生素治疗感染；密切观察感染症状变化，及时调整治疗方案。

处理措施

出血迹象

压疮部位出现渗血、瘀斑、血肿等出血症状。

处理措施

立即停止可能引起出血的操作，如按摩、擦拭等；用无菌纱布覆盖出血部位，加压止血；根据医嘱使用止血药物；密切观察出血症状变化，及时调整治疗方案。

疼痛

患者主诉压疮部位疼痛或不适。

处理措施

及时更换敷料，保持压疮部位清洁、干燥；调整治疗方案，如增加换药频率、使用新型敷料等；密切观察压疮变化，及时调整治疗方案。

处理措施

评估疼痛程度，根据医嘱使用止痛药物；保持压疮部位清洁、干燥，避免刺激；提供心理支持，减轻患者焦虑情绪。

营养不良

患者因长期卧床、食欲减退等原因导致营养不良。

压疮恶化

压疮部位出现扩大、加深、渗出物增多等恶化症