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科室备用药品管理制度

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为加强各科室备用药品的管理，保证备用药品质量，保障患者用药安全，特

根据本院实际情况制定本制度。

一、各科室应根据医院《抢救药品目录》建立合理的备用基数，其他药品由

各科室根据科室特点另行申请，由科室负责人提交备药计划，报医务科和药剂科

共同审核，由分管领导签字批准后到药库领用。

二、备用药品仅限于临床患者应急使用，医务人员个人不得取用。各科应根

据科室、疾病特点确定所需药品需求量，既要保证临床用药需要，又要避免积压、

过期。

为保证药品使用的可溯源性，每次领取或补充时，应遵循“同一批次”的原

则。

三、各科室应建立《备用药品登记本》，对备用药品的领取、养护进行登记，

应清楚地记载药品的名称、规格、生产厂家、批号、有效期等基本情况及使用后

补充药品的批号等内容。建立《备用药品基数交接记录单》，做到班班交接、账

物相符，用后及时补充，确保应急使用需要。各科室应指定一名责任心强、业务

熟练的药品质控员负责备用药品的领取、保管、养护等管理工作，保证药品始终

处于完好备用状态。

备用药品使用应遵循“领新用旧，近效期先用”的原则。为防止因管理不当

或更换不及时造成安全用药隐患，特别是防止过期药品给患者造成损害，药剂科

应监督各科室先用近效期的备用药品。

四、药剂科应根据各科室备用药品申请单定期检查使用情况，并根据使用情

况给出备用药品统一调度建议，防止相关药品（尤其是贵重、紧缺药品等）过期

给医院造成损失。

五、麻醉药品、精神药品须按有关规定审批后领取、备用；麻醉、精神药品

的使用按医院《麻醉药品、精神药品管理细则》的规定执行。

高危药品原则上不得备用，但考虑到临床施救需要，各科室可按最低量备用。

六、各科室备用药品应分类定位存放，摆放整齐有序，实行将使用频率高的

药物放在第一层，使用频率低的药物放在最上一层的定位方法。所有药品包装标

签清楚，便于清点。

高危药品用黑底白字标明“高危药品”，外用药品用白底红字标明“外用药”，

口服药品用蓝底白字标明“口服药”，注射药品用白底蓝字标明“注射药”。标示

上内容应包括药品名、剂量、单位、基数量及有效期。

基数药品使用特定标志进行标识，未使用时标志正向放置，使用后标志反向

放置，便于提醒及时补充，各班清点时一目了然。

七、临床备用药品应严格控制药品存放条件，严格按药品说明书所列贮藏条

件储存，严防药品因此破损、霉变、失效等。

八、各科室药品质控员每月负责查看药品的有效期，并按日期调整使用，效

期在6个月内的应提醒科内人员注意，防止过期和浪费；效期在3个月内的应提

醒药剂科购入新批号药品；不得备用效期在1个月内的药品，特殊情况经护士长、

药剂科同意方可备用。

发现有标签不清、过期、破损、变色、混浊等情况到药剂科做报损处理，并

重新领用该药品。

九、科室可根据实际情况调整备用药品品种及基数。取消备用药品必须由医

务科、药剂科审核同意后退回药库，药库库管人员必须详细核对退回药品的批号、

有效期，符合要求给予退回。

麻醉药品、精神药品必须按规定审批后退回。

十、科室负责人为所在科室备用药品管理的第一责任人（如果是病区，则由

护士长履行备用药品管理职责），对科内人员进行分工并明确职责。药品质控员

每月全面检查科内备用药品，科内人员每天对科内所有备用药品数量进行交接检

查，科室负责人不定期抽查并每月全面检查1次，并在《备用药品登记本》、《备

用药品基数交接记录单》上签字。

药剂科应建立《药品质量检查记录表》，如实记录检查情况。药学人员每月

不定期下科室抽查药品管理情况，对于存在问题及时反馈给相应部门，做到层层

把关。检查内容：包括药品数量是否符合，药物有无变质、变色等质量问题，药

品是否失效、是否按药品说明书的要求进行储存等。

医院药品质量管理小组定期组织检查，内容包括各科室备用药品管理情况、

记录本内容等。

十一、特殊药品的备用管理

1、临床科室必须建立麻醉药品、第一类精神药品合理备用基数，专人管理、

专柜加锁，制定严格的交接制度，实行班班交接，确保账物相符，钥匙随身携带。

2、建立临床科室“麻醉药品、第一类精神药品使用登记”，完善临床使用、

空安瓿废贴回收、残余液销毁登记记录。

3、领用麻醉药品、第一类精神药品特殊要求：注射用的麻醉药品、第一类

精神药品和贴剂，须