运动平板试验讲解要点.pptx

平板运动试验;概述;附：平板运动试验真人图示;一.概述;2.运动平板试验的优点：

(1)运动方式自然，较接近日常活动的生理特点；

(2)运动为全身运动，容易测得最大运动强度；

(3)运动强度固定，可直接测得MET值；

(4)诊断的敏感性和特异性较高；

(5)在实验中连续用心电图监测，提高了安全性。;3.运动试验对缺血性心脏病的应用价值：

(1)协助确诊冠心病，并对无症状者筛选有无隐性冠心病。

(2)估计冠状动脉狭窄的严重程度，筛选高危病人以便进行手术治疗。

(3)测定冠心病病人心脏功能和运动耐量，以便客观地安排病人的活动范围和劳动强度，为康复锻炼提供可靠的依据。

(4)观察冠心病患者治疗(药物或手术)的效果。;4.次级量确定的标准及次级量心电图平板运动试验的实验方案

目前次极量的运动未有一公认的标准，有研究按照年龄预计最大心率的85%，或心率达到200-年龄、195-年龄作为次极量运动试验的终止运动心率；也有报道按照运动心率达到最大预计心率的90%时作为标准。

最大心率（第7版诊断学）粗略计算法为220-年龄数，次极量为心率达到85%～90%最大心率的负荷量；例如55岁的受检者最大心率为220-55=165次／分钟，亚极量运动试验要求其心率应为165x85%=140次／分钟。;附：与运动方案有关的参数;原理;原理;试验前准备：

采集病史、体格检查；

审查适应症、禁忌症；

签署知情同意书；

心肺复苏设备和药物；

试验前禁食2小时以上；

建议停用β-受体阻滞剂48小时；

解释、避免精神紧张。

;级;级;适应症：

隐匿性冠心病早期检出；

怀疑为心绞痛，但静息心电图正常；

不明原因的胸痛鉴别；

评价窦房结功能；

检出不确定的高血压病；

评价与运动有关的心律失常的性质；

评价冠心病内科治疗、介入及外科治疗的效果；

鉴定飞行员、运动员等特殊人员的体力状态。

;禁忌症：

不稳定性心绞痛、心绞痛频繁发作；

静息心电图已有明显缺血；

急性心肌梗死或心肌梗死合并室壁瘤；

心脏扩大，有明显心力衰竭者；

严重心律失常、严重高血压（＞180/110mmHg)；

严重瓣膜病、心肌病；

妊娠、贫血、甲亢；

电解质紊乱、??物中毒；

主动脉夹层、肺栓塞；

严重运动障碍。;运动终点;阳性标准;心电图表现;心电图表现;附：其他标准;预后的评价：极量运动试验异常的无症状者，随访5年发生冠心病是运动试验正常者的13.6倍。

运动试验与冠心病5年存活率：

;运动试验与心绞痛预后：

;ThankYou!