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2021年手术室质控年终总结

__年手术室在院领导和护理部及相关科室的大力支持下，在手术

室人员的共同努力下，针对护理部和年初制定的各项措施、目标、计

划认真实施，现将护理质量管理工作总结如下:

一、改善服务态度，切实做到以病人为中心的人性化服务。

1、建立临床沟通机制，进行术前访视，术后随访及健康教育工

作，有记录。术前访视率达到___%。

2、加强对病人的保暖措施防止术中低体温的发生。制作小肩被

等。

3、保护病人的隐私，术毕为病人穿好衣裤。手术室内实行无痛导

尿术，既保护隐私又减轻疼痛，提高导尿成功率，减轻尿路感染。

二、继续抓护理质量，保障护理安全

1、每月进行业务学习，由每个护士轮流进行讲课，按层级培训。

半年进行一次“三基”理论考核，加强专业知识的巩固。

2、每月有计划的按层级进行护理操作培训与考核。

3、健全护理质控___，完善护理质量小组。每月各质控小组对手

术室护理质量、围手术期、身份识别、安全用药、导管、压疮、跌

倒、输血管理等进行检查，对存在问题进行通报及原因分析并整改，

做到科内人员人人知晓。提高了工作质量。

4、认真执行核心制度，做好手术病人的安全核查工作，全年无一

例医疗事故的发生。

三、加强护理不良事件的上报。

___全科护士学习护理不良事件。

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2.每季度对全科不良事件进行统计和分析，并在会上进行通报，

吸取教训，改进工作。

3.鼓励科室护理人员主动填写不良事件，对于拖延或隐瞒的个人

给予严厉批评和经济处罚。

4、全年共上报不良事件___起。

四、医院感染管理方面

1、更换手术间内消毒机，规定每日至少消毒___次，连台手术必

须消毒时间达半小时以上。

2、对抗生素输注时间做出调整，确保在术前半小时前输完。

3、加强对清洁工院感控制知识的培训。值班人员每日对清洁工的

工作效果做出评价，监督并使其改进工作不足的地方。

4、定期进行院感知识培训，相关规章制度的学习。手术室工作人

员遵守规章制度和劳动纪律。

五、质控检查中存在的问题:

1、消毒隔离管理:

无菌物品与非无菌物品放在同柜。

开启的生理盐水未注明日期时间，名称及签名。

一次性物品使用后未分类处置。

2、安全用药管理:

药品撒放在盒外，未原袋保存。

术中医嘱执行后未及时签字。

静脉输液瓶上未标注病人的姓名、科室床号。

3、护理安全管理:

手术病人防坠床防护不到位。

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使用手术间物品未定位放置。

后的玻璃安瓶未规范处理，防护不到位。

4、抢救车管理:

氧气枕未处于备用状态

5.静脉输液及压疮的管理:

置管后护士未签全名，记录不全面。

对高危病人术前进行压疮评估上报程序不规范。（范本）

对以上存在的问题，我们科室进行了整改措施，加强对急救物品

的管理，注重细节管理，使急救物品完好率达到___%，加强院感工作

的管理力度，防止院内交叉感染。

2021年手术室进修总结

感谢院领导给我的这次进修学习机会，通过这次进修学习，在很

大程度上开拓了我的眼界、增强了自己的业务能力，认清了我院与国

内大型高级别医院专业技术上存在的差距，明确了自己今后的学习发

展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础。

解放军总医院是全军规模最大的综合性医院，集医疗、保健、教

学、科研于一体，是国家重要保健基地之一，负责中央、军委和总部

的医疗保健工作，承担全军各军区、军兵种疑难病的诊治，医院同时

也收治来自全国的地方病人。全院共展开床位___余张，共设临床、医

技科室___余个。

医院年门诊量___万人次，收容病人___万多人次，开展各种手术

近___万例。同时，医院每年开展多项新业务、新技术，形成了明显的

技术特色和优势，使许多疑难病得到有效诊治，许多复杂手术和重大

抢救获得成功，一些诊断治疗技术达到国际先进水平。