骨盆骨折护理查房.pptx

骨盆骨折

护理查房;疾病介绍与治疗;疾病介绍与治疗;骨盆的结构;骨盆环的结构;;骨盆的分界;骨盆内器官;骨盆骨折概述;骨盆骨折病因;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;骨盆骨折的分类;临床表现;骨盆骨折的并发症;1.X线检查：可显示骨折类型及骨折块移位情况

2.影像学检查：

CT检查：是对于骨盆骨折最准确的检查方法。CT三维重建可以更真实的显示骨盆的解剖结构及骨折之间的位置关系，明确骨折类型。CT还可以同时显示腹膜后及腹腔内出血的情况。

MRI检查：伴有神经症状时，可行腰骶部MRI检查。;治疗原则;治疗原则;;病历简介;姓名：袁X科别：骨科床号：1246

病历号性别：女年龄：53岁

入院时间：2021年07月21日10时

主诉：外伤致右髋部疼痛不适伴活动受限一小时余。诊断：右侧骨盆多发骨折右下肢软组织撕脱伤

;现病史

患者自述1小时前不慎被撞伤，伤及右髋部及右小腿，伤后双下肢活动受限，不能站立，双下肢无麻木。遂由他人送入我院，急诊摄DR“右耻骨上下肢、坐骨支、右侧耻骨联合骨折”。急诊拟“右侧骨盆多发骨折，右腓骨小头骨折”收住入院治疗。病程中无四肢麻木及瘫痪，无恶心呕吐，无意识障碍，无二便失禁。平素睡眠、饮食尚可。

既往史

平素健康状况一般，否认疾病史；否认传染病史；预防接种不详；有手术外伤史，否认输血，否认药物过敏史。

;查体

T36.6℃P72次/分R18次/分BP129/80mmHg

神志清，发育正常，营养良好，推入病房。被动体位，查体合作。头颈查体正常。心肺腹部（-）。余查体未见异常。

专科检查

骨盆挤压分离试验阳性，右侧髋部压痛明显，叩击痛阳性，有款活动明显受限，右小腿可见一长约5㎝开放性流血伤口，未见骨外漏，双下肢末梢循环良好足背动脉搏动可及，肌力，感觉正常。;;诊断：

右侧骨盆多发骨折

右腓骨小头骨折

右下肢软组织撕脱伤;;术前护理;护理诊断与措施;疼痛：与骨盆骨折、创伤有关

焦虑：与担心???病预后有关

躯体移动障碍：与骨折、创伤有关

排尿模式的改变：与留置尿管有关

潜在引流失效：与导管管理不妥有关

有皮肤完整性受损的危险：与长期卧床有关

潜在并发症：有组织灌注不足的危险等;护理目标：患者疼痛得到缓解

1.评估疼痛程度（4分），根据疼痛分级给与相应的护理措施。

2.安慰患者，转移注意力，病人创造适宜的环境

3.协助患者取舒适体位，减轻病人疼痛。

4.遵医嘱使用0.9%NS100ml+酮咯酸氨丁三醇注射液1ml静脉滴注，并注意观察用药反应。

2021-07-2210:00

O1：患者疼痛较前得到好转，疼痛评分2分;护理措施：

1.主动热情地与患者及及其家属沟通、交流；

2.告诉患者疾病康复过程，治疗过程中配合的注意事项，例举成功的病例，使患者心里有数，增强信心；

3.做好心理护理，耐心倾听，积极引导，保持稳定情绪；

4.经常巡视病房，及时了解患者的心理动态，尽量满足患者的合理需求，增加其安全感；

5.向患者介绍管床医生及护士。

2021-07-2310:00

O2：患者积极配合治疗

;护理目标：患者躯体移动障碍解决、如常生活需求得到满足

护理措施：

1.指导患者绝对卧床休息。协助病人洗漱、进食、排泄及个人卫生活动等。

2.翻身或移动病人躯体时，动作稳、准、轻，以免加重肢体损伤。

3告诉病人疾病康复过程，使病人心中有数，增强自理信心，并逐渐增加自理能力。

4.指导并鼓励病人做力所能及的自理活动。

5.指导并协助病人进行功能锻炼。

2021-07-2509:00

O3：患者在帮助下可以翻身

;护理目标：患者尿管拔除，可自行排尿

护理措施：

1.妥善固定尿管，防止滑脱、受压、折叠。

2.每日会阴护理两次，每周更换集尿袋一次，严格无菌操作。

3.鼓励患者多饮水，每日2000ml，分次摄入。

4.定时开放尿管，训练膀胱功能。

5.并密切观察尿液量、色、性质，出现异常，及时报告医师。

2021-08-1709:00

O4：患者尿管拔除后排尿正常

;护理目标：患者VSD引流有效

护理措施：

1。协助患者取舒适、安全的体位便于伤口引流。

2.观察负压治疗创面敷料的颜色，创面的管型，引流液的量、色、气味，负压吸引的压力【波动于-125mmlHg~-45