中医内科学-肺系疾病.pptVIP

（四）痰蒙心窍(神窍)1.辨证要点咳喘胸胀，咯痰多或喉中痰鸣，烦躁或嗜睡,神志不清，甚至神昏惊厥，舌暗红而胖大，苔厚腻。2.治则：涤痰开窍，清热宣肺3.方药：涤痰汤合至宝丹茯苓、半夏、陈皮、甘草、枳实、竹茹、人参、石菖蒲、胆南星,送服至宝丹。（五）肺肾气虚1.辨证要点呼吸浅表，气短难以接续，呼多吸少，咯痰清稀色白如泡沫，胸闷自汗，舌淡或紫暗，苔白而润。2.治则：补肺益肾，纳气平喘3.方药：补虚汤合参蛤散黄芪、茯苓、五味子、甘草、干姜、厚朴、半夏、陈皮、人参、蛤蚧。（六）阳虚水泛1.辨证要点呼吸急促，咳喘不能平卧，小便不利，面目、四肢、甚至全身水肿，肢冷畏寒，舌淡紫胖大，边有齿痕，苔白滑。2.治则：温阳化气，利水消肿3.方药：真武汤合五苓散附子、茯苓、白朮、生姜、白芍、桂枝、猪苓、泽泻。四、转归预后上述各证型间可互相兼夹转化，其预后受患者体质、病情及环境等因素影响。若体质强、症状轻、环境有利、医疗措施得当，则病情基本稳定，反之则迁延恶化。一般而言，后四型预后较差。五、预防与调摄1.重视导致肺胀的原发病的治疗。2.预防感冒。3.平素宜适寒温，节饮食，调情志，戒烟酒，加强体育锻炼。**（三）溃脓期(热毒痰瘀减轻兼肺络受损)1.辨证要点咯出大量腥臭脓血痰或咯出大量鲜血，烦躁胸痛，口干喜饮。2.治则：排脓袪瘀，清热解毒3.方药：加味桔梗汤加減金银花、薏苡仁、浙贝母、橘红、葶苈子、白芨、桔梗、甘草、败酱草、牡丹皮、蒲黄（四）恢复期(气阴两虚，余热未尽)1.辨证要点身热渐退或五心烦热，咳吐脓血痰量少而质稀，精神好转,咽干气短。2.治则：益气养阴，清热生肌3.方药：沙参清肺汤加味沙参、太子参、黄芪、桔梗、甘草、冬瓜仁、薏苡仁、合欢皮、白芨、金银花、蒲公英四、转归预后本病及早治疗，一般可在两星期内治愈,而溃脓期为病情顺逆的转折点.治疗过程中应防脓液流入并堵塞气管或支气管而发生窒息，亦应防脓液流入胸膜腔导致化脓性胸膜炎（脓胸）。五、预防与调摄患者多宜食具润肺化痰作用的水果和蔬菜，忌油腻味厚、辛辣炙煿之品，戒除烟酒。一、概念（一）定义：由痨虫侵入肺脏，导致肺阴不足、虚火亢盛，而产生的以咳嗽、咯血、潮热、盗汗及日渐消瘦为基本表现的的慢性传染性疾病。（二）西医对应的常见疾病：肺结核、慢性支气管炎、肺外结核等出现前述症状者。二、病因病机（一）病因：1.痨虫侵入肺脏2.肺痨患者传染给周围的人群3.正气虚弱(先天不足、营养不良)（二）病机：三、分型证治（一）肺阴亏虚1.辨证要点干咳无痰或痰少而粘，痰中带血,不易咯出，手足心热或低热，口干咽燥。2.治则：滋阴润肺，宣肺止咳3.方药：月华丸北沙参、麦冬、天冬、生地、熟地、百部、川贝、獭肝、桑叶、菊花、阿胶、三七、茯苓、山药（二）阴虚火旺1.辨证要点咳呛阵作，痰少而粘，不易咯出，咯血较重，潮热、盗汗、颧红明显，胸痛烦躁,舌红少苔或剥蚀苔。2.治则：滋阴降火，润肺止咳3.方药：百合固金汤加減百合、玄参、麦冬、生地、熟地、白芍、当归、川贝、桔梗、甘草、百部、白及、黄连、功劳叶（三）气阴两虚（肺脾两脏）1.辨证要点久咳不止或痰中带血，气短声低，自汗盗汗，食少纳呆，口干咽燥，潮热消瘦,脉细弱而数。2.治则：益气养阴，润肺止咳3.方药：保真汤加减黄芪、党参、白朮、茯苓、炙甘草、生地、熟地、天冬、麦冬、白芍、当归、地骨皮、知母、陈皮、百部、白芨。（四）阴阳两虚(肺肾两脏)1.辨证要点咳喘无力，气短不足以息，痰少而白粘，夹有血丝，盗汗自汗，肢冷畏寒，心悸浮肿,极度消瘦，舌淡紫少津少苔。2.治则：滋阴温阳，肺肾双补3.方药：补天大造丸黄芪、党参、白朮、茯苓、山药、熟地、枸杞、龟板、鹿角胶、紫河车、白芍、当归、酸枣仁、远志。四、转归预后本病长期正确治疗可逐渐康复。若病情趋向恶化，损及脾肾心肝，由阴虚损及阳气，则预后不良；若病情迁延或反