城镇居民卫生服务需求与利用的影响因素分析.pdf

宁夏广播电视大学卫生事业管理专业本科毕业论文

银川市金凤区城镇居民卫生服务需求

与利用的影响因素分析

姓名强忠琴

学号

工作单位宁夏回族自治区工人疗养院

所在学校贺兰县党校

指导老师

宁夏广播电视大学制

2010年

银川市金凤区城镇居民卫生服务需求

与利用的影响因素分析

摘要目的研究银川市金凤区城镇居民卫生服务需求与利

用的影响因素,通过描述性研究，结合金凤区疾病预防控制中心近几

年对本辖区内居民基本医疗服务、健康教育和老年保健等工作的开

展，分析影响居民卫生服务需求与利用的因素。结论：目前银川市金

凤区社区卫生服务与居民的需求还有很大的距离,而居民首选市级医

院比例最大,主要是看中市级医院较高的医疗技术水平和优良的环

境。因此,必须全面加强社区建设,加快社区卫生服务建设和发展的步

伐,大力改善医疗技术水平,尤其是提高全科医生的专业技术水平,以

及优质的服务满足居民的卫生需求。

关键词城镇居民；卫生服务；需求；影响因素

随着疾病谱的改变,人们自我保健和防病意识的不断提高,对卫

生保健的需求也呈现全方位、多层次。社区卫生服务改变了坐堂行医

的传统服务模式,以其就近、方便、价廉、功能合理及优质服务的优

势赢得了越来越多的患者,因此,了解现有社区卫生服务提供的服务

内容与质量,居民的满意度及需求意愿,对于开发社区卫生服务潜力,

有针对性地开展和逐步拓展卫生服务的内容,建立功能齐全、规范新

型的卫生服务模式,最大限度地满足居民的全方位需求,有着积极的

意义。[1]

以健康为中心，以需求为导向，完善社区卫生服务的功能．国外

许多国家社区卫生机构的发展已证明：有较完善的社区卫生机构的国

家，就有较低的医疗成本和较健康的人群．调查发现，银川市金凤区

居民对基本医疗服务、健康教育和老年保健等服务的需求均较高（＞

60%）．但由于社区服务项目和技术不能满足居民需求，导致利用较

低．可见，基于居民对社区卫生服务的高需求，政府应出台相应支持

政策，完善其服务功能，提高利用率、促进居民健康．社区卫生服务

方便、可及性直接影响到居民对它的利用和可持续发展．分析影响服

务利用的因素与有关报道相似，主要有价格、项目、技术、是否患慢

性病和服务项目是否纳入医保等．其中服务项目没有纳入医保是重要

的阻碍因素；服务技术是主要的促进因素．访谈中居民提到：“社区

卫生服务就医方便，价格合理，但是医保可报项目少、开展服务少，

药品供不应求，对医护人员的水平有点不放心．”邹宇华等人也有类

似报道．所以把符合基本医疗保险有关规定的社区卫生服务项目纳入

基本医疗保险支付范围，对服务提供者进行培训提高他们的技术水

平，才能使社区居民能够更方便、更有效地利用社区服务。[2]

公共卫生、预防保健服务在社区卫生工作中的划分:社区开展六

位一体服务中很大一部分服务内容即为公共卫生与预防保健服务,这

些项目的顺利开展对社区卫生服务功能的实现起着重要的作用。在这

些服务项目中,又可分为三类卫生服务。第一为基本卫生服务,如卫

生预防及疫情监测、健康教育等,这类服务完全由政府出资负责提供

给居民。第二为准公共卫生服务,如计划免疫、传染病及地方病防治、

妇幼保健、围产期保健、计划生育等,这类服务应由政府负责供

给,并由公共财政负担其设施建设所需卫生的全部投资以及正常运行

所需的大部分资金。但这类卫生服务可向消费者收取少量的服务费。

第三类为特需卫生服务如康复等,市场机制可产生一定的调节作用,

但应在政府严格监控下运行。[3]

社区的居民对于某些服务项目显然是非常需要的。居民对政府计

划外的基本服务项目如慢性病管理(个体化)、体检、妇女更年期保健、

老年精神卫生、康复治疗、计划外免疫需求较大。对这些服务项目的

提供者的选择情况可见居民对防保医生和全科医生的工作范围和工

作内容的认识尚未明确,两者的功能定位尚待进一步划分和完善。慢

性病患病情况