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肺的结构小常识

肺为呼吸系统最重要的器官，也是进行气体交换的场所。

肺位于胸腔，左右各一，肺有分叶，左二右三，形态近似圆锥，具有

一尖（肺尖）、一底（肺底）、两面（肋面、膈面）、三缘（前缘、后缘、

下缘）。肺经肺系（气管、支气管等）与喉、鼻相连，所以有“喉为肺之

门户，鼻为肺之外窍”的说法。

肺的主要生理机能为主气司呼吸、主行水、朝百脉、主治节，肺气以

宣发肃降为基本运行方式。左、右主支气管在肺门处首先分出肺叶支气管，

肺叶支气管入肺后再分为肺段支气管，形似树枝，以后反复分支，并且越

分越细，被称为支气管树，最后连于肺泡。各支气管类似于大树的根茎，

在支气管管道壁正常、管道内通畅无异物、管道输送推送有力等条件下进

行气体交换。正是这个庞大的支气管树保障了机体呼吸运动的正常运行。

肺

主一身之气，通调水道，朝百脉，主治节，与外界相通，易于受到侵

害而致病，其健康状况对人们生活质量有很大影响。由于诸多原因，导致

很多患者盲目治疗，以致疾病迁延难愈，甚至危及生命。

咳嗽的概念

咳嗽是人体清除呼吸道内分泌物或异物的保护性呼吸反射动作，是呼

吸系统疾病的主要症状。咳嗽常为吸入异物、感染、气候改变、精神因素

异常、激烈运动或服用药物等综合作用的结果。中医学认为，咳嗽的发生

主要为外感风寒、风热及风燥之邪或痰湿、痰热郁肺、肝火犯肺及肺阴亏

耗所致。

2.咳嗽非小事咳嗽虽然是人体的保护性反射动作，但长期剧烈咳嗽可

影响工作、休息，有些可引起喉痛、音哑和呼吸肌痛，甚至可导致呼吸道

出血，故不能掉以轻心。

3.咳嗽的中西医分类

（1）西医将咳嗽分为急性咳嗽、亚急性咳嗽和慢性咳嗽。急性咳嗽：

指3周以内的咳嗽，是呼吸科门诊最常见的症状，常见于急性支气管炎、

肺炎、呼吸道感染、肺结核、气管异物。亚急性咳嗽：持续时间超过3周

且不足8周的咳嗽称为亚急性咳嗽，原因较为复杂，可能为多种病因所致。

慢性咳嗽：持续时间超过8周，可持续数年甚至数十年。慢性咳嗽的原因

包括咳嗽变异性哮喘（过敏性支气管炎）、上呼吸道咳嗽综合征（过敏性

鼻-支气管炎）、胃食管反流病、嗜酸细胞增多性支气管炎、慢性支气管炎

等。其中以咳嗽变异性哮喘和上呼吸道咳嗽综合征最为常见。

（2）中医将咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。外感咳嗽：为风、寒、暑、

湿、燥、火六淫之邪乘虚从口鼻而入，或从皮毛侵袭，伤及肺系，使肺失

宣降，气机上逆引起。内伤咳嗽：多为外感咳嗽迁延失治，邪伤肺气则逐

渐转为内伤咳嗽。

咳痰

咳痰是呼吸道内病理性分泌物凭借支气管黏膜上皮细胞的纤毛运动、

支气管肌肉的收缩及咳嗽时的气流冲动将呼吸道内的分泌物从口腔排出的

动作，咳痰是机体的一种保护性生理功能。中医学认为，咳痰的发生主要

为寒湿浸渍、饮食不节、劳欲所伤，或素体阳虚、肥胖湿盛，或年老多病

等，以致肺、脾、肾气化功能失调，水液失于正常运化、输布，停积而成

为痰。

咳痰非小事痰潴留对人体是有害的，它不仅加速呼吸道的微生物生长

繁殖，使本身存在的炎症进一步扩散，还可引起继发感染；且黏稠度高的

痰阻塞支气管，尤其是较大支气管时，致通气和换气功能发生障碍，可出

现缺氧和呼吸困难，使病情加重。因此，咳痰并非小事，对于呼吸系疾病

应注意排痰或吸痰。咳痰提示哪些疾病观察痰的量、色、气味等性状常可

提示诊断，有时显微镜检查的结果和细菌培养的结果是呼吸系统疾病病因

诊断的主要依据。

1.黏液性痰，质黏稠，无色透明或稍白，多见于支气管炎、支气管哮

喘、肺炎球菌肺炎的初期。

2.黏液脓性痰，痰液性状介于黏液性痰和脓性痰之间，痰除黏液外夹

有一部分脓，带黄白色，富黏性，常见于支气管炎、肺结核、肺内炎症等。

这是由于肺组织在炎症过程中形成脓液，同时又有大量黏液分泌物相混而

成。

3.脓性痰，痰呈脓性，为黄色或绿色，质黏稠，有的带有臭味，常见

于化脓性支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、脓胸，或肝、脊椎、纵隔脓肿

溃穿肺部造成的支气管瘘等；带臭味的脓性痰常提示厌氧菌感染。

4.浆液性痰、泡沫状痰，痰液稀薄而多泡沫，常见于肺水肿，是由于

肺瘀血或肺毛细血管道通透性增高，毛细血管内液体渗入肺泡所致。

5..血性痰带血，血液多少不一，少者为血丝状痰，多者可为粉红色或

棕褐色；常见于肺癌、肺结核、肺梗死、支气管扩张等。

6..痰量多的疾病包括肺水肿、肺脓肿、支气管扩张、肺泡细胞癌、脓

胸或肝脓肿形成支气管瘘等。检查痰量一