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2024-05-04

妊娠期高血压疾病

延时符

Contents

目录

妊娠期高血压疾病概述

临床表现与诊断

治疗原则与方法

并发症预防与处理

母婴健康管理与指导

总结与展望

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01

妊娠期高血压疾病概述

妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病,主要表现为高血压、蛋白尿等症状,可伴有全身多器官损害或功能衰竭。

根据病情严重程度和发病时间,妊娠期高血压疾病可分为妊娠期高血压、子痫前期、子痫、慢性高血压并发子痫前期以及慢性高血压五种类型。

定义

分类

发病率

我国妊娠期高血压疾病的发病率为9.4%,国外报道的发病率为7%~12%。

危害

妊娠期高血压疾病严重影响母婴健康,是孕产妇和围生儿发病和死亡的主要原因之一。可能导致胎盘早剥、子痫、弥散性血管内凝血、脑出血、肝肾功能衰竭等并发症。

病因

妊娠期高血压疾病的病因尚未完全明确,可能与遗传、免疫、营养缺乏等因素有关。

发病机制

目前认为,妊娠期高血压疾病的发生可能与胎盘浅着床、血管内皮损伤、炎症反应过度激活等因素有关。这些因素相互作用,导致血压升高和全身多器官损害。

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02

临床表现与诊断

妊娠期高血压的显著特点,通常收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg。

血压升高

尿液中出现蛋白质,是子痫前期的重要表现。

蛋白尿

妊娠期高血压疾病患者可能出现不同程度的水肿,从踝部开始,逐渐向上发展。

水肿

如头痛、头晕、恶心、呕吐、视力模糊等,严重时可出现抽搐、昏迷等现象。

自觉症状

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02

03

04

病史

详细询问病史,了解孕妇有无高血压、慢性肾炎、糖尿病等病史。

体格检查

测量血压,观察孕妇有无水肿、眼底改变等体征。

实验室检查

包括尿常规、肝肾功能、血脂、血糖等检测,以评估病情严重程度。

特殊检查

如心电图、超声心动图等,以了解孕妇心脏功能状况。

慢性高血压合并妊娠:孕前已确诊高血压或在妊娠20周前发现血压升高但无蛋白尿,产后12周内血压恢复正常。

妊娠期高血压:妊娠期首次出现高血压,收缩压≥140mmHg和(或)舒张压≥90mmHg,于产后12周内恢复正常。

子痫前期:妊娠20周后出现血压升高和蛋白尿,并可出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。

子痫:子痫前期基础上发生不能用其它原因解释的抽搐。

慢性高血压并发子痫前期:高血压孕妇妊娠20周前无蛋白尿,若出现蛋白尿≥0.3g/24h;或妊娠20周前有蛋白尿,妊娠20周后蛋白尿明显增加;或血压进一步升高等表现。

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03

治疗原则与方法

降压

将血压控制在安全范围内,以减少对母体和胎儿的损害。

解痉

对于出现子痫前期或子痫的患者,需要使用解痉药物来缓解症状。

镇静

对于精神紧张、焦虑或失眠的患者,可适当给予镇静剂。

利尿

对于水肿严重的患者,可适当使用利尿剂来减轻水肿。

降压药物

解痉药物

镇静药物

利尿药物

01

02

03

04

常用的降压药物有拉贝洛尔、硝苯地平等,使用时需根据患者病情和医生建议进行调整。

常用的解痉药物有硫酸镁等,可有效预防和控制子痫发作。

常用的镇静药物有地西泮等,可缓解患者精神紧张和焦虑情绪。

常用的利尿药物有氢氯噻嗪等,但需注意使用利尿剂时需密切监测电解质平衡。

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饮食调整

建议患者低盐、低脂、高蛋白饮食,以控制血压和减轻水肿。

生活方式干预

保持充足睡眠、左侧卧位休息、避免过度劳累和精神紧张等。

终止妊娠

对于病情严重或胎儿已成熟的患者,可考虑终止妊娠以减轻病情对母体和胎儿的影响。但需在医生评估下进行,以确保母婴安全。

产前检查

加强产前检查,及时发现并处理异常情况。

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04

并发症预防与处理

03

预防措施

定期产检,及时发现并控制高血压;注意休息,避免过度劳累;合理饮食,控制钠盐摄入。

01

高血压危象

持续高血压可导致脑血管痉挛、脑水肿等,严重时可发生昏迷、脑疝。

02

心力衰竭

妊娠期高血压疾病患者心脏负担加重,易诱发心力衰竭,尤其是合并贫血或低蛋白血症时。

肝损害

主要表现为转氨酶升高、肝区疼痛等,严重时可发生肝破裂、急性肝功能衰竭。

肾损害

表现为蛋白尿、水肿等,严重时可导致肾功能衰竭。

预防措施

定期监测肝肾功能;避免使用损害肝肾的药物;积极治疗原发病,控制血压。

妊娠期高血压疾病可导致胎盘血管痉挛、硬化,易发生胎盘早剥,危及母儿生命。

胎盘早剥

由于胎盘功能减退、羊水过少等原因,可导致胎儿宫内窘迫,表现为胎动减少、胎心监护异常等。

胎儿窘迫

加强产前检查,及时发现并处理高血压;注意胎动变化,定期胎心监护;适时终止妊娠,避免母儿并发症的发生。

预防措施

延时符

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