2024-下肢深静脉血栓课件（精编）.ppt

3、抗血小板聚集药物：主要用于预防，不用于治疗，它的副作用很少，可长期使用，既可单独使用，也可联合应用。常用的抗血小板聚集药物有：阿司匹林、氯吡格雷等。此外，丹参、川穹嗪等，具有抗血小板聚集作用并兼有扩血管作用。*2.溶栓疗法*溶栓疗法是治疗DVT的常见方法，血栓形成5天内溶栓效果较好。**常用的溶栓药物有：尿激酶。*第二章腔静脉滤器植入术病人的护理在下肢DVT的溶栓治疗中，随时有栓子脱落造成肺栓塞（PE）的危险。下腔静脉滤器(IVCF)是一种用金属丝制成的器械，形狀就像一把撐開的雨傘，通过特殊的输送器放入下腔静脉(IVC)以预防肺栓塞，具有并发症少、损伤小的优点**一适应证（一）永久性滤器：1.肺拴塞，2.抗凝治疗中反生并发症，3.伴有慢性肺动脉高压或心功能不良，4.反复血栓的老年人，5.第一个滤器发生并发症（移位，血栓）需要植入第二个滤器。6.抗凝治疗的禁忌症。（二）临时性滤器：1.高危的复合外伤病人可预防性植入，2.儿科或年轻人，3.短期内抗凝或溶栓禁忌症，4.准备大剂量静脉溶栓，5.分娩前后的肺拴塞，6.有肺栓塞病史或有一时性肺拴塞。*二.禁忌症

1.心.肝.肾等脏器功能严重障碍，2.下腔静脉发育畸形或已经阻塞，3.下腔静脉以上水平内的血栓。*三治疗方法

1.病人准备。2.器械和药物准备。3.手术方法A下腔静脉造影，B置入静脉滤器。*四.护理（一）术前护理：1.心理护理。2.体位：绝对卧床10-14天。3.病情观察：A.肺拴塞，B.下肢肿胀。4.药物护理。5.疼痛的护理。6.饮食7.术前准备。*五术后护理

1.体位:穿刺点加压6小时，肢体制动12小时。2.病情观察：生命体征，穿刺处有无血肿，足背动脉搏动。3.药物护理。4.饮食。*5.术后并发症的预防及处理

并发症有：滤器打开不全或折断、脱落、移位、倾斜；下腔静脉穿孔?，多为慢性穿孔；滤器放置部位下腔静脉血栓形成。故患者应分别于术毕、出院前、术后1个月、6个月、12个月摄卧位腹部平片作为随诊资料，以观察滤器的形态、有无移位及血栓形成等。术后严密注意有无腹痛、背部疼痛、便血等情况，以早期发现滤器穿孔。*六.腔内静脉介入溶栓术1.适应症：10天内。2.禁忌症：凝血功能障碍，脑血管意外，颅内肿瘤等。3.药物护理。4.并发症：出血.*七.DVT患者的院外指导??1、定期（每1周或2周）检查化验指标。2、注意有无牙龈或鼻子出血，或尿中带血，如有请立即检查并停止华法林治疗。华法林药物有个体差异性，每个人的用量是不一样的。应严格遵从医生的指导进行治疗。3、穿弹力袜是有效的预防后遗症的方法。4、注意饮食的调整，避免高脂、高糖、油腻饮食的摄入，多食含纤维素多的易消化饮食，多食新鲜蔬果，保持大便通畅。5、平时保持良好的姿势，避免久站、坐时双膝交叉过久，夜晚睡觉时患肢抬高有利于肢体的静脉血液回流和消除肿胀。6、适量运动，增强血管壁弹性，避免肥胖。7、改善下肢血液循环，预防组织损伤：绝对戒烟、适当保暖，但由于末梢神经对热的敏感性降低，因此不可使用热水袋、热水泡脚，以免引起烫伤。保持足部清洁、干燥。不可穿过紧的裤、袜、鞋，一旦发现下肢肿胀，及时就医。*弹力袜的保养和禁忌事项保养方法1、请勤剪手脚指甲、后跟皮肤皲裂，避免刮伤

2、经常检查鞋内是否平整，防止不必要的摩损、延长使用寿命。注意和禁忌事项：1.腿部皮肤有溃疡者请在医生指导下使用；

2.下肢动脉性疾病、动静脉瘘禁止使用；

3.深静脉血栓形成应急期禁止使用；

4.糖尿病足禁止使用。*谢谢*下肢深静脉血栓*第一章

一概念下肢深静脉血栓形成（DVT）是指血液在深静脉血管内不正常的凝结，阻塞管腔，导致静脉回流障碍。*二.病因病理1、静脉血流滞缓2、静脉壁的损伤3、血液高凝状态*1.静脉血流滞缓肢体制动卧床的病人 解剖因素：左髂总静脉被夹在右髂总静脉和骶骨峡之间，**2.静脉壁的损伤*1.化学性损伤静脉内注射各种