助产护理本科妊娠生理.ppt

（二）乳房增大，充血，胀痛或刺痛，乳晕扩大，乳晕周围大汗腺增生形成“蒙氏结节”第41页,共50页，2024年2月25日，星期天（三）血液循环系统1.血液变化（1）血容量：自妊娠6周起开始增加，妊娠32～34周时达高峰，约增加35%，平均约增加1500ml，维持此水平至分娩。其中血浆增加多于红细胞，血液被稀释，因此呈现生理性贫血（2）凝血因子：妊娠期纤维蛋白原含量增高，血液黏稠度增加处于高凝状态，为分娩后迅速止血提供保障（3）血细胞：妊娠后期白细胞可增加至（10～15）×109/L，血沉加快达100mm/h第42页,共50页，2024年2月25日，星期天2.心脏（1）位置：妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、向上、向前移位（2）心搏出量：自妊娠10周开始增加,至妊娠32周达高峰，直至分娩。临产后,特别在第二产程期间，心搏出量显著增加第43页,共50页，2024年2月25日，星期天3.血流动力学妊娠期盆腔血液回流至下腔静脉的血量增加，加之右旋增大的子宫压迫下腔静脉使血液回流受阻，导致孕妇下肢、外阴及直肠静脉压增高，易发生痔、外阴及下肢静脉曲张。如孕妇长时间仰卧位，可引起回心血量减少，心搏出量降低，血压下降，称仰卧位低血压综合征（三）呼吸系统的变化肺活量无明显变化；以胸式呼吸为主，较深大第44页,共50页，2024年2月25日，星期天（四）泌尿系统的变化自妊娠中期肾盂及输尿管轻度扩张，输尿管增粗及蠕动减弱，尿流缓慢，且右侧输尿管受右旋妊娠子宫压迫，孕妇易患急性肾盂肾炎，以右侧多见（五）消化系统的变化受大量雌激素影响，牙齿易松动及出现龋齿，肠蠕动减弱，便秘第45页,共50页，2024年2月25日，星期天（六）皮肤的变化妊娠期垂体分泌促黑素细胞激素增加，导致孕妇面颊、乳头、乳晕、腹白线、外阴等处出现色素沉着，面颊部出现蝴蝶状褐色斑，习称妊娠斑，产后逐渐消退。随着妊娠子宫增大，孕妇腹壁、大腿皮肤弹力纤维过度伸展而断裂，形成紫色或淡红色不规则平行裂纹，称妊娠纹，产后变为银白色（七）内分泌系统的变化妊娠期脑垂体、肾上腺、甲状腺等均有不同程度的增大，分泌量增多，但无功能亢进的表现（八）骨骼、关节及韧带的变化骨盆韧带及关节的松弛，腰骶部不适第46页,共50页，2024年2月25日，星期天（九）其他1.基础代谢率至妊娠晚期可增高15%～20%2.体重妊娠13周以后平均每周增加350g，正常不应超过500g，至妊娠足月时平均约增加12.5kg3．矿物质胎儿生长发育需要大量的矿物质，近足月妊娠的胎儿体内含钙和磷，绝大部分是在妊娠末期2个月内积累的。故应于妊娠后3个月补充维生素及钙，以提高血钙含量返回目录第47页,共50页，2024年2月25日，星期天妊娠期孕妇及家庭成员的心理会随着妊娠的进展而有不同的变化。孕妇常见的心理反应有：（1）惊讶和震惊（2）矛盾心理（3）接受（4）自省（5）情绪波动第五节妊娠期母体的心理变化第48页,共50页，2024年2月25日，星期天鲁宾（Rubin，1984）4项孕期母性心理发展任务确保自己及胎儿能安全顺利地度过妊娠期、分娩期促使家庭重要成员接受新生儿角色认可奉献精神第49页,共50页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第50页,共50页，2024年2月25日，星期天第二节胎儿附属物的形成与功能第9页,共50页，2024年2月25日，星期天（一）胎盘第10页,共50页，2024年2月25日，星期天（1）羊膜：附着在绒毛膜板表面，是胎盘及胎膜的最内层，构成胎盘的胎儿部分（2）叶状绒毛膜受精后12日，可在植入囊胚的滋养层表面看到许多毛状突起称绒毛膜叶状绒毛膜，是胎盘的主要部分，构成胎盘的胎儿部分平滑绒毛膜，构成胎膜的外层绒毛与绒毛间隙间充满着母血（3）底蜕膜：构成胎盘的母体部分

1.胎盘的构成第11页,共50页，2024年2月25日，星期天形成：由羊膜、叶状绒毛膜和底蜕膜构成；于妊娠6～7周时开始形成，12周末时完全形成分为：胎儿面和母体面，胎儿面光滑，呈灰白色，母体面粗糙，呈暗红色中间厚，边缘薄，重约450～650g直径16～20cm，厚2.5cm2.胎盘的结构第12页,共50页，2024年2月25日，星期天胎盘的血液循环胎盘绒毛膜内血管逐渐形成，建立起母体-胎盘、胎盘-胎儿血液循环胎盘有母体和胎儿两套血液循环，两者的血液在各自封闭的管道内循环，互不混淆第