冷冻切片分析和总结.docx

冷冻切片主要用于术中会诊工作，适用于下列情况：（1）确定病灶性质，是炎症还是肿瘤，如果是肿瘤，则需进一步判定性质（良性、交界性、恶性），这常常是冷冻切片工作的最基本任务。（2）确定手术切缘和肿瘤转移状况，主要用于确定手术范围，对于手术的成败具有很大意义。（3）判断组织来源，如隐睾、交感神经节等。

临床工作中我们发现部分医生过分依赖、盲目要求冷冻切片诊断，所有手术一概都要求检查。其实这是不对的，遇下列情况之一时不宜进行冷冻切片病理诊断：（1）术前常规活检或穿刺活检等方法很容易获取病理检材并能明确病变性质的病灶，如内窥镜（胃、肠、支气管镜，体表、肺、前列腺等）适宜咬取、穿刺的组织标本多发性皮肤病变标本、涉及截肢或某些严重影响功能的广泛切除的根治标本等。（2）病灶或组织过小（一般小于0.2cm）和含水量较多的脑组织标本，此类标本因取材破碎、量少，常影响冷冻切片质量，而且冷冻切片后继续制作的石蜡切片会出现明显的细胞变形，从而影响最终诊断，得不偿失。（3）骨、脂肪和钙化组织标本，因无法制片而不能检查（4）主要依赖于有无侵袭、转移、核分裂计数和血管或包膜浸润等生物学行为为证据来判断肿瘤良恶性或交界性的肿瘤，此类标本因限于冷冻切片质量一般、切片数量少和时间紧迫等原因而难以做出可靠的定性诊断。（5）淋巴结标本要求确定是否为淋巴瘤时，因为淋巴瘤属病理诊断工作中的一个难点，即使是石蜡切片也需进一步结合免疫组化和分子生物学等技术才能确诊，所以想利用冷冻切片诊断明显是不现实的。（6）已知传染性疾病（AIDS、乙型肝炎）标本，应待组织长时间甲醛固定后进行常规石蜡切片检查。

有些临床医师对冷冻切片需提前预约制度也不太理解，其实提前一天预约主要是为病理医生

提供一段时间，以了解患者临床病史、X光片资料和查体了解肿物生长情况等，为第二天的术中诊断提供帮助。都说病理医生是医生的医生，病理诊断是金标准。但离开了临床医生的良好配合，病理工作也同样会出问题，只有大家一起携起手来才能为患者提供更优质的医疗服务。