儿童糖尿病护理.ppt

二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护3）控制感染：酸中毒常并发感染或互为因果，必须在急救的同时应用有效的抗生素治疗第29页,共41页，2024年2月25日，星期天二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护3、注意事项1）DKA时有效循环不足、周围血管塌陷、输液量大，补钾和补碱等对血管刺激性大，宜选用血流速度快、直粗大、远离关节和静脉瓣血管穿刺，静脉留置针。2）穿刺最好同侧肢体，另一侧留作监测BP、采集血标本及患儿活动的余地3）补钾时勿渗漏致局部组织坏死4）胰岛素电脑输液泵维持需注意机器疲劳而失灵及延长管中的胰岛素遗留量问题。5）胰岛素剂量需经两人核对。第30页,共41页，2024年2月25日，星期天二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护加强基础护理1、卧床休息，遵医嘱禁食水，皮肤护理，口腔护理，吸氧等2、准确记录出入量，必要时留置导尿3、侧卧位，防止呕吐物误吸气管，定时拍背吸痰，防止发生坠积性肺炎。4、昏迷时间长者定时翻身，动作轻柔，防压疮第31页,共41页，2024年2月25日，星期天二、糖尿病酮症酸中毒（DKA）的监护加强基础护理1、卧床休息，遵医嘱禁食水，皮肤护理，口腔护理，吸氧等2、准确记录出入量，必要时留置导尿3、侧卧位，防止呕吐物误吸气管，定时拍背吸痰，防止发生坠积性肺炎。4、昏迷时间长者定时翻身，动作轻柔，防压疮第32页,共41页，2024年2月25日，星期天胰岛素的相关知识

胰岛素分类按作用时间长短分：短、中、长效和预混1、短效胰岛素：最常用的一种普通胰岛素，为无色透明液体，注射后的起效时间为20~30分钟，作用高峰为2~4小时，持续时间5~8小时。国产有上海和徐州产普通胰岛素或中性胰岛素注射液。???进口有诺和灵R和优泌林R。2、中效胰岛素：又叫低精蛋白锌胰岛素，为乳白色浑浊液体，起效时间为1.5~4小时，作用高峰6~10小时，持续时间约12~14小时。进口的诺和灵N和优泌林N属此类。目前国内制剂中少有此类。3、长效胰岛素：又叫精蛋白锌胰岛素，也为乳白色浑浊液体，起效时间3~4小时，作用高峰14~20小时，持续时间约24~36小时。上海和徐州产的精蛋白锌胰岛素属此类。现进口制剂中没有此类4、预混胰岛素：为了适应进一步需要，进口胰岛素又将其中的短效制剂和中效制剂（R和N）进行不同比例的混合，产生作用时间介于两者。第33页,共41页，2024年2月25日，星期天胰岛素的相关知识胰岛素分类：根据胰岛素浓度分类??U-40：40单位/毫升??U-100：100单位/毫升??国内胰岛素均为40单位/毫升，???国外胰岛素则两种都有。患者在用注射器抽取胰岛素之前必需搞清楚自己的是哪种浓度胰岛素，否则后果严重不同浓度的胰岛素有不同的用途U-40用于常规注射U-100主要用于胰岛素笔?

第34页,共41页，2024年2月25日，星期天胰岛素注射不同部位胰岛素吸收由快及慢，依次为：腹部、上臂、大腿、臀部。如果偶尔吃饭时间可能提前，则选腹部注射胰岛素；如果推迟，则选臀部注射。胰岛素的相关知识

第35页,共41页，2024年2月25日，星期天胰岛素的相关知识

注射工具1、1ml注射器：存在0.06-0.10ml死腔，相当于2-4U胰岛素2、胰岛素专用注射器：准确3、胰岛素笔（诺和笔）：准确方便、疼痛感轻4、无针注射器：药物弥散进入皮下，无痛5、胰岛素泵（CSII）：可随时感知血糖变化并处理（高、低血糖），价格昂贵第36页,共41页，2024年2月25日，星期天糖尿病患儿胰岛素注射指南

1、注射部位：上臂外侧、大腿外侧、腹部外侧。短效胰岛素注射首选部位腹部，中效胰岛素首选大腿外侧和上臂外侧。预混悬及类化物在早餐前在首选腹部注射，晚上则首选大腿或臂部，以避免夜间低血糖。2、注射方式：皮下注射3、注射技巧:最好使用4.5号针头注射，每次注射时用拇指和食指捏起合适皮肤