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脾色必黄瘀热以行
——对医圣张仲景黄疸病机认知
**中医学院**
学习目标与重点难点
教学设计
一、经文回顾
寸口脉浮而缓
浮则为风
缓则为痹
痹非中风
四肢苦烦
脾色必黄
瘀热以行
《金匮要略·黄疸病脉证治第十五》
第一条
主症：
色必黄
病位：脾
湿
黄疸
病机：
热邪
血分
二、咬文嚼字
三、湿与黄疸
脾——运化水湿
然黄家所得
从湿得之
《金匮要略·黄疸病脉证治第十五》
第八条
四、辨疑解惑
伤寒脉浮而缓
手足自温者
系在太阴
太阴当发身黄
若小便自利者
不能发黄
1.辨疑：湿邪内停一定会发生黄疸吗？
四、辨疑解惑
湿气重的人排出湿邪的途径——
发黄的关键在于
湿邪有没有出路
2.辨疑：热邪入于血分，为什么不导致出血，反而发黄呢？
湿热入于血分而发黄
四、辨疑解惑
阳明病
发热汗出者
此为热越
不能发黄
3.辨疑：如何理解《伤寒论》236条？
五、病机点睛
五、病机点睛
五、病机点睛
实验所需材料：酒精灯、白纸两张、盛水的水盆
热邪血湿邪
五、病机点睛
2.同等条件下干纸和湿纸在酒精灯火焰上烤，观察两张纸火烤部分由白变黄、由黄变红、由红变黑成灰的过程，记录并截取各个阶段所用的时间。
实验步骤：1.先把一张干纸放入水盆中浸湿、然后拿出
57秒
2分05秒
注：8倍速，原时长30秒
注：8倍速，原时长3分03秒
五、病机点睛
画龙
点睛
五、病机点睛
六、临证指南
治疗
七、拓展提升
1．《金匮要略》中“脾色必黄，瘀热以行”包含下列哪些内容（）
A．强调黄疸病的病位主要在脾
B．强调黄疸病的病位主要在肝
C．黄疸病的主症是色必黄
D.提示黄疸病的发病与血分有关
E.提示黄疸病的发病与血分无关
2.黄疸病的病机包含了几下哪些环节（）
A．脾
B．湿
C．热
D．血
E．黄
3.医圣张仲景对“黄疸”病机的认识，可以从下列哪些环节指导临床治疗？（）
A．健脾
B．利湿
C．清热
D．凉血活血
E．疏肝
七、拓展提升
七、拓展提升
1.预习《金匮要略》黄疸病篇治黄的方药，以小组为单位讨
论仲景在黄疸病的治疗中如何重视脾胃？哪些方药兼有活
血化瘀的功能？
2.查阅关于胆黄说与脾黄说的相关文献，开展小组讨论。
总结
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