关节置换术后患者的康复.ppt

康复治疗术后早期康复（术后3周内）2．康复治疗（2）术后第4天～2周：4）膝关节活动度练习：患者坐于轮椅内，术侧足触地，双手轻轻地向前方推动轮椅，使膝关节被动屈曲，并维持6秒钟，然后，患者主动抬腿伸膝，并维持6秒钟。第72页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后早期康复（术后3周内）2．康复治疗（2）术后第4天～2周：5）行走及负重训练：骨水泥固定者，在可忍受程度内部分负重，可采用步行器或腋拐保护，6周后可过渡到完全负重。非骨水泥固定者，则应推迟到术后6周开始部分负重，逐渐增加负荷，术后12周方可完全负重。第73页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后早期康复（术后3周内）2．康复治疗（2）术后第4天～2周：5）行走及负重训练：首先在平地上，使用步行器练习行走，然后前臂助双拐学习部分体重负荷，三点式行走。术后，手术侧是仅接触地面，部分负重（相当于自身体重1/3左右），逐渐过渡到全部负重。第74页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后早期康复（术后3周内）2．康复治疗（2）术后第4天～2周：5）行走及负重训练：术后患者负重训练的决定因素：①人工膝关节是否用骨水泥②患者的全身情况和耐受程度第75页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后早期康复（术后3周内）2．康复治疗（2）术后第4天～2周：6）本体感觉训练：可进行盲视下关节角度重复训练，各种平衡训练，双侧关节感知训练。第76页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）1．康复目标恢复正常关节活动度，加强肌肉功能，恢复患肢负重能力，加强行走步态训练，训练患者平衡能力，改善膝稳定性、功能控制性和生活自理能力。第77页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（1）术后4～6周：主要是增强肌力和关节活动度的练习第78页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（1）术后4～6周：1）继续上述运动训练项目。2）肌力训练：主要进行股四头肌和腘绳肌的多角度等长运动和轻度的抗阻练习。具体方法为：将术侧足分别放在不同级的阶梯上，分别在这种不同的角度上进行等长肌力训练。仰卧，保持髋关节屈曲下做直腿抬高练习。第79页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（1）术后4～6周：3）关节活动度训练：低强度的长时间牵张或收缩-放松练习以持续增加膝关节活动度，固定式自行车练习。4）步态训练与平衡训练：在步行器上进行步态训练，纠正异常步态。最初的步态训练与平衡训练，先在平行杠内进行，逐渐过渡到平行杠外扶拐练习（三点式步态）。第80页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（2）术后7～l2周：主要是继续增强膝关节肌力和关节活动度练习，加强肌肉功能，改善膝部稳定性和功能性控制。第81页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（2）术后7～l2周：1）继续上述项目练习。2）肌力训练：仰卧位、俯卧位和侧卧位下的直腿抬高练习，以增强髋关节肌力，特别是髋伸展肌和外展肌肌力。骑固定式自行车及水中运动（非冲撞性体能加强运动）。第82页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（2）术后7～l2周：3）膝部稳定性和功能性控制训练：膝关节微蹲短弧度训练：患者站立位背靠墙，缓慢屈曲髋和膝关节，使背部靠墙面下移，然后再向上移动身体。第83页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（2）术后7～l2周：3）膝部稳定性和功能性控制训练：膝关节小弧度刺激动作训练：患者双足并立，然后术侧足向前小弓箭步，使膝关节微屈，再伸直膝关节，接着术侧足回复于原开始位置。第84页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期康复（手术3周后）2．康复治疗（2）术后7～l2周：3）膝部稳定性和功能性控制训练：注意：患者屈曲的膝关节应与足趾呈一直线，不可超越足趾上方的垂直线。第85页,共90页，2024年2月25日，星期天康复治疗术后晚期