遵循指南诊治社区高血压患者教材_课件.pptx

一、高血压的流行状况

我国心血管病主要危险因素

Hypertension

Dyslipidemia(

Riskfactors

○Overweight/

Obesity

○Smoking

Diabetes

19601970198019912002

Year

1958-1959

1979-1980

1991

2002

Prevalence(9o)

Inerease(9)

41

31

中国高血压患病人数多，知晚/治疗/控制率低

■中国每年新增加高血压病患者1000万

■每5个成年人中就有1人是高血压患者■2006年中国高血压人数约为2亿

治率

《中国居民营养与健康状况调查报告2002·综合报告》中国心血管病报告2006

知晓低

控制率低

24.7%

30.2%

6.1%

高血压患者与无高血压病史者相比：

■中风危险增加4倍

■冠心病风险至少增加1.3倍

■心力衰竭危险性增加6倍

缺血性卒中/TIA

冠心病

心绞痛

心肌梗死

高血压的危害

下肢动脉梗塞肢体干性坏疽

2005《中国高血压防治指南》

12003年高血压直接医

疗费用300亿元

■我国心脑血管病每年耗费3000亿元

高血压：沉重的社会负担

中国高血压防治指南

(2005年修订版全文)

2005《中国高血压防治指南》

中国高血压防治指南修订委员会

高血环防治粉南(2005年特订版全

高血压长期管理，社区医生重任在肩

处于低危

险

状态

进入疾病危险状态

不同的预

后

出现临床症状

发生早期改变

三级医院

康复

疾病

社区

社区

中国电上压例涂形》要员金/

集局

高在压联量(中国)

中国高血压

2009年基层版

防治指南

中国高血压

2003年修灯费

防治指南

e*R/1x

《中国病血正防沦指南》《基层版)编摸要灵会

直替病中心

疾病预防控

心

部

国家

工生

人法$业

人民卫生出版社

二、遵循指南，规范治疗高血压

总论

■大多数原发性高血压需终身治疗

需长期平稳有效控制血压

达标治疗可降低心脑血管疾病风险

根据心血管总危险和具体情况决定治疗措施

2009年基层版中国高血压防治指南

■提高高血压人群的知晓率、治疗率和控制率

■知晓率=知道自己患高血压的人数/被诊断的患高血压的总人数X100%

■治疗率=近两周在服用高血压药物的人数/被调查者中患高血压的总人数

X100%

■控制率=血压已经达标的人数/被调查者中患高血压的总人数X100%

■降压达标，减少心脑血管病的发生和死亡

高血压防治的主要任务

高血压

单纯收缩期高血压

单纯舒张期高血压

SBP≥140mmHg,

且

DBP≥90mmHg

SBP≥140mmHg,

而

DBP90mmHg

SBP140mmHg,

而

DBP290mmHg

■既往有高血压史，目前正在服用抗高血压药，即便血压低于140/90mmHg

■未用抗高血压药，非同日3次测量，血压达到如下数值

分层项目

高血压分级

(SBP/DBP)

危险因素

(RF)

靶器官损害

临床疾患

分层

项目

内容

1级：140～159/

90～99

2级：160～179/

100～109

3级：≥180/

≥110

年龄大于55岁

吸烟

血脂异常

早发心血管家族史

肥胖

缺乏体力活动

左室肥厚

颈动脉增厚

肾功能受损

脑血管病

心脏病

肾脏病

周围血管病

视网膜病变

糖尿病

分层

低危

中危

高危

分层

项目

要点

(1)高血压1级

危险因素=0

(1)高血压2级

或

(2)高血压1级伴

危险因素1～2个

(1)高血压3级或

(2)高血压1级或2级伴危险因素

≥3个或

(3)靶器官损害或

(4)临床疾患

简化危险分层项目的内容：

降压目标

普通高血压患者

BP140/90mmHg

老年(≥65岁)高血压患

者

BP150/90mmHg

年轻患者或合并糖尿病，

脑血管病，稳定性冠心病

,慢性肾病患者

BP130/80mmHg

如能耐受，以上全部患者的血压建议尽可能降至120/80mmHg以下

降压治疗需要达标

常用降压药物

类别

适应症

禁忌症

强制性

可能

钙拮抗剂(二氢吡啶)

老年高血压，周围血管病，妊娠，单纯收缩期高血压，心绞痛，颈动脉粥样硬化

无

快速心律失常、充血性心衰

钙拮抗剂(维拉帕米，地尔硫卓)

心绞痛，颈动脉粥样硬化、室上性心动过速

2-3度房室传导阻滞

充血性心力衰竭

血管紧张素转换酶抑制剂

充血性心力衰竭，心梗后左室功能不全，非糖尿病肾病1型糖尿病肾病，蛋白尿

妊娠，高血钾、双侧