全科医学中的人际关系与沟通教材教学课件.pptx

接着下来，请观看一则视频，并思考一下以下案例有没有不妥之处。

点评：

医生的思路是正确的，但与患者的沟通不

足，导致诊断延误了两天。患者首次就诊时，医生建议患者做胸部X线检查，说明医生想到了CODP常见并发症是感染或气胸或肺大疱，

胸部查体有可能有异常发现。胸部X线检查是

明确或排除上述并发症的最常用有效的手段。医生在首次建议被患者拒绝时，应就检查的必要性向患者说明，与之进行充分的沟通。但医生没有这样做，在被患者拒绝后就轻易放弃，导致诊断延误。这是慢性病患者中最常见的麻痹大意现象，医生针对患者此心理进行充分交

流，说服患者接受自己的建议。

1989-03--《福冈宣言》指出：“所有医生必

须学会交流和人际关系的技能。缺少共鸣

(同情)应该看作与技术不够一样，是无能力的表现”

希波克拉底说过两句话：

“医生有两种东西可以治病，一

是药物，二是语言”。

可见，沟通技巧在全科医疗中的重要性。

中国医师协会对各种医疗纠纷案进行调查，发现因医生技术原因引起的不到20%,80%源于医生的服务态度、语言沟通和医德医风等问题。而只要

医生端正职业风尚，许多矛盾和纠纷是可以化解和避免的。

为什么说社区服务的医疗争议投诉80%以上可以用缺乏沟通来解释?

1.从社区管理角度——病人的安全和满意度2.医患沟通不理想——缺乏信任

3.就医秩序不规范合理——缺乏理性

4.激励机制的缺乏——分配制度

5.医院以药养医的困境始终不能摆脱

6.全科医生的有效规范化培训——全科医生的职责

沟通技巧在全科医疗应用中的现状

1、大多数医护人员不太会“说话”,并不是他/她的态度不好，因为会沟通、会说话是需要学习培训的。

2、“病人-医生”的单一结构模式，即就医秩序对医患沟通的影响。向“前台-病人-医生”模式的转变也许是医患沟通的春天。

3、还没有确立“以病人为中心”的就医思路，专科思维模式的影响较重。

4、以前的就医思维有待纠正(会看病看好病，不以创收为主要目的)。

几个不合理的说话方式举例

(1)不太愿意看着对方的眼睛说话

(2)有他人在场时(特别是病人)和同事随意开玩笑

(3)我们往往可以很随意、粗鲁地终断说话过程

(4)很少有人愿意听对方将话说完，然后再仔细聆听的基础上给予回答

(5)很少用肯定的语气，喜欢用否定的语

气

(6)太多人喜欢不懂装懂，不愿意说“对不起，这个问题我不知道”

沟通的目的

沟通-流通信息

表达情感

控制行为

激励

那怎么样才能在全科医疗中运用好沟通技巧

呢?

沟通关键要点

·以病人为中心的理解；

·沟通技巧——动机谈话；

·沟通技巧——人际交流；

·社区医患沟通重点漏洞与防范；

·思考与总结

*医生应诊过程中的医患会谈可以分为三个阶段：①开始阶段，主要是了解患者来诊的目的与需求。②中间阶段，主要是资料的搜集，包括病史等资料以及患者心理与社会因素等情况。③结束阶段，包括与患者讨论病情，提出治疗方法，给以具体建议或健康教育指导。在这三个阶段如何能达到目的，全科医生可灵活运用一些谈话技巧。

交谈技巧

(1)注意倾听

(2)体会病人的感受

(3)善用问句、引导话题

(4)及时和恰当的反应

(5)抓住主要问题

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在全科医疗中，想要获得跟好的

医患关系，单凭书面规则是不够的，

还要富于实践，勇于总结，善于发现，用心为病人服务。

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