CME-1-COPD-气体陷闭为核心的疾病-0418.ppt

COPD

气体陷闭为核心的疾病

内容COPD疾病负担COPD发病机制及病理生理抗胆碱能药物在COPD治疗中的地位

COPD是以气流受限为特征的疾病COPD是慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一个可以预防、可以治疗的疾病其主要特征是持续的气流受限这种气流受限通常呈进行性表现，并和强化的气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应有关急性加重与合并症共同参与构成患者个体的总的疾病严重程度Globalstrategyforthediagnosis,management,andreventionofchronicobstructivepulmonarydisease.(updated2011)

–59%–64%–35%+163%–7%冠心病卒中其他CVDCOPD所有其他原因COPD的死亡率近年来呈上升趋势Source:NHLBI/NIH/DHHS相对于1965年死亡率的比值1965-----199800.51.01.52.02.53.0

COPD在中国的患病率高达8.2%ZhongNanshanetal.AmJRespirCritCareMed2007,176:753-760*男性与女性相比:P<0.001;#城市与农村相比:P=0.007COPD患病率（%）总体城市农村男性女性*#

19.30%(1.4M)肿瘤19.10%(1.4M)脑血管疾病17.60%(1.28M)COPD15.0%(1.0M)心血管疾病1.2%(90,000)糖尿病0%2%4%6%8%10%12%14%16%18%20%死因%（2000年）COPD是中国主要致死性疾病1.MOHDiseaseControlDepartmentandNCDC.ReportonChronicDiseaseinChina.2006.2.2005ReportinNCDCAnnualConference.

COPD带来沉重的经济负担1996年，英国每名患者的年均直接费用大致为1900美元1在上世纪90年代的美国，每年用于COPD的人均医疗费用为1500美元1在中国，因COPD急性加重的每次住院费用超过1万元21.MiravitllesM，InternationalJournalofCOPD2009:4185–2012.ChenYH,ChineseMedicalJournal2008;121(7):587-591

内容COPD疾病负担胆碱能通路及气体陷闭抗胆碱能药物在COPD治疗中的地位

COPD发病机制与很多因素有关胆碱能神经张力增高炎症氧化应激蛋白酶和抗蛋白酶失衡

1.BarnesPJ,NEJM2000;343;4;P269-2802.BarnesPJ,AmJMed.2004;117(12A):24S–32S.COPD核心发病机制是迷走神经张力增高气道粘液过度分泌（慢性支气管炎）有害物质刺激迷走神经乙酰胆碱释放平滑肌收缩气道痉挛炎症细胞浸润炎症介质释放

COPD患者的气流受限病情加重症状出现气流受限呼气流速受限呼气时间延长残气量增加气体陷闭

气体陷闭导致患者肺过度充气气体陷闭导致肺部过度充气,最终引起呼吸困难症状无论病情轻重，气体陷闭累及所有COPD患者COPD中的呼吸气流受限导致空气潴留正常状态下的呼吸收缩和扩张的交替循环

COPD的临床病程-气体陷闭是核心生活质量下降运动耐量下降活动受限健康状况下降AdaptedfromCooperCB.AmJMed2006;119:S21-S31.呼吸困难COPD呼气流速受限气体陷闭过度充气生活质量下降急性加重运动耐量下降活动受限健康状况下降

内容COPD疾病负担COPD发病机制及病理生理抗胆碱能药物在COPD治疗中的地位

长效抗胆碱能药物思力华?是指南推荐COPD患者长期治疗的首选风险（GOLD气流受限分级）4321≥210mMRC<2mMRC≥2CAT<10CAT≥10风险（急性加重史）症状（mMRC或CAT评分）GlobalStrategyfortheDiagnosis,ManagementandPreventionofChronicObstructivePulmonaryDisease(2011).SummaryHan