先心病超声检查的技术规范.ppt

胸骨上左心房－肺静脉切面第85页,共95页，2024年2月25日，星期天先天性心脏病的节段诊断略第86页,共95页，2024年2月25日，星期天多普勒超声心动图的应用第87页,共95页，2024年2月25日，星期天二尖瓣正常速度：0.8-1.3m/s。正常瓣口血流频谱为舒张期双峰型：第一峰为E峰，出现在心电图T波之后，为舒张早期血流快速充盈波；第二峰为A峰，在心电图P波之后，由于舒张末期心房收缩主动充盈心室所致。正常血流频谱形态与心率有关，心率慢时E、A峰间距增大；心率快时则间距缩小甚至消失呈单峰。狭窄的判断标准：根据二尖瓣口血流平均速度计算平均跨瓣压差：≤10mmHg为轻度，10-20mmHg为中度，≥20为重度。返流程度的判断：根据最大返流束面积与该平面左房面积比值(MRA/LAA)评价，30%为轻度，30-50%为中度，50%为重度。第88页,共95页，2024年2月25日，星期天三尖瓣正常速度：0.5-0.8m/s。正常血流速度受呼吸影响较大，吸气时增快，呼气时减慢。正常瓣口血流频谱类似二尖瓣，为舒张期双峰型，但速度低于二尖瓣。狭窄的判断标准：缺乏理想指标。返流程度的判断：返流束未达到右房顶为轻度；返流束达到右房顶，下腔静脉及肝静脉内无明显的逆向血流为中度；下腔静脉及肝静脉明显扩张，内见明显逆向血流为重度。第89页,共95页，2024年2月25日，星期天主动脉瓣主动脉瓣正常血流速度：1.2-1.8m/s。左心室流出道正常血流速度：0.7-1.2m/s。狭窄的判断标准：根据主动脉瓣口血流平均速度计算平均跨瓣压差：≤50mmHg为轻度，50-80mmHg为中度，≥80为重度。返流程度的判断：在左室长轴切面，返流束未超过二尖瓣前瓣瓣尖为轻度；返流束超过二尖瓣前瓣瓣尖，但未达到左室心尖为中度；返流束达到左室心尖为重度。第90页,共95页，2024年2月25日，星期天肺动脉瓣肺动脉瓣正常血流速度：0.7-1.1m/s。瓣口血流频谱为收缩期单峰形层流图形。狭窄的判断标准：根据肺动脉瓣口血流峰值速度计算跨瓣瞬时最大压差：≤10mmHg为正常，10-50mmHg为轻度，≥50mmHg但右心室收缩压小于左心室收缩压为中度，右心室收缩压大于左心室收缩压为重度。返流程度的判断：返流束局限于肺动脉瓣环以下为轻度，主肺动脉内有返流束为中度，左右肺动脉内有返流束为重度。第91页,共95页，2024年2月25日，星期天机械瓣狭窄：在双叶机械瓣条件下，达到以下指标考虑机械瓣狭窄诊断主动脉瓣：峰值流速大于3.5m/s或平均流速大于2.5m/s二尖瓣：峰值流速大于2.5m/s三尖瓣：峰值流速大于1.5m/s肺动脉瓣：峰值流速大于3.0m/s返流：正常机械瓣可见多束细小返流，但经胸超声由于声影遮挡判断是否存在有病理意义的返流有困难。第92页,共95页，2024年2月25日，星期天腔静脉和肺静脉正常上腔静脉血流速度：S波(0.70±0.14)m/sD波(0.41±0.09)m/sA波(0.19±0.09)m/s腔静脉血流随呼吸变化较大，正常吸气末可达2.0m/s。正常肺静脉血流速度：S波(0.48±0.09)m/sD波(0.41±0.09)m/sA波(0.19±0.09)m/s第93页,共95页，2024年2月25日，星期天肺静脉狭窄的诊断标准肺静脉血流速度大于1.6m/s，伴血流频谱时相特征消失；或血流速度小于1.6m/s，但血流频谱时相特征消失，肺静脉内径或其在左心房开口明显小于其他肺静脉内径或开口50%以上。第94页,共95页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第95页,共95页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面显示左右心房、左右房室瓣、左右心室、肺静脉等。是显示各心腔增大或缩小、房室瓣狭窄或返流、肺静脉回流的理想切面。向后成角可显示冠状窦、右心房及右心室后部；向前成角可依次显示流出道部室间隔、左室流出道直至右心室流出道；显示左室流出道时也称为心尖五腔切面。第53页,共95页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第54页,共95页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第55页,共95页，2024年2月25日，星期天心尖四腔切面第56页,共95页，2024年2月25日，星期天心尖五腔切面第57页,共95页，2024年2月