微课神奇的脑血管造影术学习培训课件.pptx

奇的“脑血管**医科大学护理学院第二临床护理教研室**神造影术”

术后护理—病情观察1.严密观察，监测病人生命体征，观察意识，瞳孔，言语。肢体活动情况，皮肤粘膜有无出血等，注意与术前情况对比。及时发现有无术后并发症并及时处理。

术后护理—病情观察2.术后穿刺部位及肢体的护理。（重点）（1）穿刺部位加沙袋压迫6小时，穿刺侧肢体制动12小时，卧床24小时。患侧下肢可取伸展位，不屈曲。在保持术侧下肢伸直的状态下，可进行足趾及踝关节的活动。（2）注意观察穿刺处有无渗血，皮下血肿等。足背动脉搏动和远端皮肤颜色、温度。（测量足背动脉搏动，足背动脉位于足部第一二跖骨之间。与内外踝经足背连线的中点相交）每两小时一次。连续监测24小时。压迫期间穿刺侧严格制动，不能翻身，沙袋解除后可以向术侧翻身侧卧，但术侧下肢仍需制动。注意术侧肢体轴线翻身，翻身角度小于60°，给予患者取数侧卧位，下肢伸直。健侧屈曲，以保证患者舒适，防止压疮发生。(3)咳嗽或大小便时用手压迫穿刺点。

术后护理—病情观察3.促进造影剂代谢，预防造影剂肾病。指导患者多饮水，（根据患者情况，4小时内可饮水2000ml），有利于造影剂的排出，24小时内尽量不使用高蛋白饮食，以防产气腹胀。

术后护理—病情观察4.及早进行肢体及语言功能锻炼，以减轻神经功能的损害。

术后护理—生活、心理护理1.给患者创造整洁、舒适的治疗环境，协助患者饮食、换衣、排便，做好口腔、皮肤护理，定时翻身，促进受压部位的血液循环，防止发生褥疮。2.增加人文关怀，提高护理质量，以提高患者的康复进程。

并发症一出血二穿刺部位血肿三深静脉血栓四假性动脉瘤五尿潴留。六疼痛

并发症的护理（难点）大量肝素及术后的抗凝治疗，对病人的凝血功能有影响，术后可能发生不同部位的出血，密切观察患者血压变化，有无牙龈出血、大便颜色、穿刺局部有无渗血、血肿以及全身情况。如发现情况及时告之医生处理。1.出血

并发症的护理（难点）是脑血管造影术后最常见的并发症，发生率可达4.2%。对于小的血肿直径＜10cm可以不予处理，几天后可消退，对大的血肿直径＞10cm，24h后给予热敷，如有压迫神经症状应手术切开或作减压止血处理。2.穿刺部位血肿

并发症的护理（难点）形成术后早期，病人多为老年人，长时间的制动和卧床，易造成下肢静脉血栓形成，严重者可导致肺栓塞而危及生命。因此术后护理，指导病人做双足主动背屈90°运动，以加快血流速度，术后第2天可抬高双腿，每2h做20次膝踝关节屈伸运动，预防深静脉血栓形成。3.深静脉血栓

并发症的护理（难点）（1）造影过程中如动脉管壁被撕裂或穿破，血液自破口流出而被主动脉邻近的组织包裹而形成血肿，可形成假性动脉瘤。穿刺点局部皮肤出现包块、渗血、肿胀。发生率为0.3%～8.0%.（2）观察包块大小、局部瘀斑范围的变化，并通过床旁血管超声了解瘤的变化，监测双侧足背动的搏动情况及皮温，继续患肢制动,持续地给予2kg盐袋压迫数天，根据血管超声结果决定压迫时间。4.假性动脉瘤

并发症的护理（难点）术后患者卧床，生理和心理上无法适应，精神紧张而造成的，表现为腹胀，烦躁不安，血压增高，不愿多饮水等，不仅容易引起穿刺点出血，也不利于造影剂的排泄，血压波动还可以引起更严重的并发症。发生尿潴留的病人可用热敷腹部，并让病人听流水声音，以刺激病人排尿。5.尿潴留

并发症的护理（难点）卧床时间长，术侧肢体制动所导致。给患者腰背部垫软枕并进行适当的按摩，指导患者在床上行轴线翻身，以减轻患者的不适，必要时给予止痛药物。6.疼痛

第五部分思考题

思考题如何预防脑血管造影术的并发症？

如何预防脑血管造影术的并发症？思考题

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