洁净手术室的日常管理课件.pptVIP

洁净手术室的日常管理;医院手术室是医院感染控制的重点部门之一，其对建筑卫生学的要求最高，也最复杂（硬件）。90年代以来，随着现代化医院的建设与发展，洁净手术室的建设已逐步普及，同时也给医院感染管理工作带来新的更高的要求。

;一、空调净化技术

;二、我国洁净手术室的分级

;三、洁净手术室的布局与流程

;2、洁净手术部的布局流程

1）洁净手术部在医院建筑中的位置有以下几种类型

①设在病房最顶层；②设在病房中间一层；③设在病房底层；④设在工字组合体的连接体中；⑤设在工字体分岔组合体的分岔中；⑥设在门诊与病房其他部位。

;四、洁净手术室分区

;五、手术室的流程

;

洁净手术部流程设计的原则

流程分明，合理，防止交叉感染，缩短操作路线，减轻工作人员劳动强度，提高手术质量。;1）人流;②医护人员：清洁区换鞋→一更衣室，脱去外面工作服→二更换手术衣→缓冲间或直吹室→洁净走廊→刷手间→洁净手术室→洁净走廊→缓冲间→二更（脱去污染手术衣）→淋浴室→一更换衣→换鞋→病房。

医护人员的卫生状况直接影响手术室的洁净质量。

;2）物流;六、洁净手术部建筑装饰的要求;洁净手术室最好朝北，（避免阳光直晒），工作室可朝南，不设外窗，主要避免外光线的影响及污染。走廊宽敝，备有单独发电机防停电。III、IV级洁净辅助用房可设双层密闭窗。吊顶上不能开设人孔，如必须开检查口，应另设并不大于400mm×400mm，人不能上下，并严格密封。

装饰形式有整体式，拼装式。材料主要分墙体和地面二种。地面一般用的有整体现浇水磨石（较广泛）、环氧树脂（自流平，平整光滑、易清扫，价格贵）；PVC（有抗静电的，较广泛应用）。墙体有彩钢板（ES板）、钢板（电解钢板+10-12mm石膏板）、不锈钢板（加工后不产生眩光、价高）、防锈和复合铝板、CLACAL板（高密度水泥+硅石、高温高压加表的涂料加陶瓷薄膜等）。;沉降菌浓度检测方法（医院）

;（6）对照皿：对照皿放置方法为将皿盖拿开后，马上重新盖上，同样放置30分钟，??起，培养，数菌，除30分钟沉降过程为带盖沉降与测试皿不同外，其余过程均一样。目的是模拟整个检验过程，看培养皿、培养基以及人员操作过程是否对结果有影响。

（7）培养皿放置位置：测试皿、对照皿在洁净间内均匀布置即可，一般放置在地面上，注意乱流洁净室应尽量避开高效送风口正下方，若有固定设备、仪器（如手术床等），可放置在设备上。

;七、洁净手术室的管理

;

;（3）接送病人手术平车应用交换车，并保持清洁，平车上的铺单（防水、防渗）一人一换。

（4）实行手术间的门户管制、，严防污染空气进入。可设双层传递窗。

;（5）清洁卫生：

①洁净手术室的清扫在每天下班前、手术结束后进行。手术结束后，对手术间的地面和所有台面应进行彻底的湿式清洁。每周至少一次彻底湿式清扫消毒，高处物品墙壁、天花板均要檫拭干净。感染手术室每次术后要进行同样的湿式清洁消毒。

②清扫要在洁净室净化空调系统运行中进行。

③清扫工作结束后，净化空调系统要继续进行，直到恢复规定的洁净程度级别为止，一般不短于该洁净室自净时间。

④为了防止交叉感染，不同洁净程度级别的洁净室应有各自专用的清扫用品，有不同使用区域标识，用后洗净消毒晾干。垃圾装入防尘袋（塑料袋）中拿出。

;⑤清扫用拖布、抹布不要用易掉纤维的织物材料制作，一般可用长纤维材料或聚胺酯海棉。

⑥对洁净手术室的地面应每日真空吸尘1次，窗及其玻璃应每月真空吸尘1次，顶棚应每月真空吸尘1次。

（6）特殊感染手术的消毒与管理

应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。特殊感染患者手术，各科室应提前与手术室联系，并在手术通知单上注明感染名称，以便合理安排手术。特殊感染手术应在专用负压手术间进行，手术间挂隔离标志，前缓冲室备有专用消毒用品及浸泡桶，门口备隔离（防护）服、防护口罩、手套、鞋套等。

;2、手术人员的手消毒

（1）指甲要短，不能戴人工指甲和首饰，前臂及手不能有破损皮肤。

（2）外科刷手：手刷应一人一用一灭菌。应用刷子接取去污剂，将指甲内污物刷净，并按外科刷手方法洗净双手臂，擦干，再用手消毒剂刷手或涂擦双手及手臂2-3遍，晾干（过程不少于5min）。刷手后，穿无菌手术衣和戴无菌手套。

（3）连台手术，需重新按照外科手术刷手法进行。;3、手术人员的管理

（1）所有手术人员均应严格执行无菌技术操作规程。

（2）进入手术室时，按要求更衣（衣服要遮盖全身皮肤，最好能穿扎紧裤口的裤子），帽子应将头发全部遮盖，戴有吸附作用的手术口罩，覆盖整个口鼻部。避免大声说话交谈。当手术衣被污染时，应及时更换。

;在洁净手术室内工作时需注意以下内容

①每天洗澡、换衣。

②尽可能每天刮胡须，对洁净手术室尤为重要。

③常洗