催产素的使用.ppt

临床护理用药前的沟通采集病史，掌握病情，排除禁忌证做好孕妇心理护理做好家属的健康教育，取得家庭的支持与配合第30页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理静脉的选择较粗、直血管，避开关节、皮肤有炎症或破损处采用留置针，固定妥当，方便孕妇活动第31页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理心电监护4小时初使用1-2小时，可出现心率加快15-30分钟监测一次药耐受后每小时监测一次宫缩、胎心监测NST+主诉第32页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理补液控制：输液泵或可调节器输液器滴速：100mg，加入500ml液体挂“控制滴速”及“药物观察”牌：巡视并记录滴速，≤1次/小时输液器更换：1次/天，并记录第33页,共41页，2024年2月25日，星期天输入剂量（mg/min）配制浓度输入速度（ml/h）0.05100mg/500ml200.10400.15600.20800.251000.301200.35140注：安宝最大剂量不超过140ml/h。第34页,共41页，2024年2月25日，星期天第35页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理补液控制输液量：﹤2000毫升／日，预防肺水肿同时应用糖皮质激素和其它药物时，应控制输液量第36页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理血指标监测钾：每周监测，必要时补钾糖:妊娠期糖尿病者，需酌情应用安宝,应用中则密切观察，必要时联合应用胰岛素,可用生理盐水稀释第37页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理用药后的沟通出现不适及时向医护人员反应出现气急、心慌、胸闷等是药物起效的表现，一般2小时左右可耐受补液滴速不可随意调节第38页,共41页，2024年2月25日，星期天临床护理不适反应的处理：左侧卧位、吸氧，以提高心脏耐受性心率监测：适当延长心电监护6-8小时监测生命体征第39页,共41页，2024年2月25日，星期天药物相互作用避免与β受体激动剂和抑制剂同时使用同时使用皮质类激素可能导致肺水肿下列药物同时使用，可加重对心血管的影响①硫酸镁②二氮嗪③哌替啶④强效麻醉剂与阿托品同时用可导致高血压第40页,共41页，2024年2月25日，星期天第41页,共41页，2024年2月25日，星期天关于催产素的使用中文名称：催产素别名：缩宫素、醋酸催产素英文名称：oxytocin第2页,共41页，2024年2月25日，星期天催产素的产生神经反射性调节子宫颈和阴道刺激情绪反应第3页,共41页，2024年2月25日，星期天催产素对子宫收缩作用

直接——刺激子宫平滑肌收缩间接——刺激蜕膜花生四烯酸、前列腺素产生和释放→子宫收缩前列腺索又增加催产素敏感性→子宫收缩第4页,共41页，2024年2月25日，星期天催产素其它作用乳腺：有利于乳汁排出心血管系统：直接血管和平滑肌松弛肾脏：抗利尿作用第5页,共41页，2024年2月25日，星期天孕期妇女子宫对催产素敏感性

对催产素反应性开始于20周反应性快速增加于30周达高峰于足月敏感性≈平滑肌、蜕膜催产素受体一致受体水平达高峰——生产发动时（300倍于非孕）受体水平稀少——宫颈子宫肌对催产素敏感性≠宫颈口扩张第6页,共41页，2024年2月25日，星期天催产素与分娩催产素刺激富含受体的平滑肌收缩催产素刺激蜕膜前列腺素释放，进一步增加收缩催产素对平滑肌敏感性部分与雌、孕激素水平有关催产素对平滑肌缩宫素受体水平有调节功能第7页,共41页，2024年2月25日，星期天药代动力学口腔给药无效肌注、静脉滴注、鼻腔内是可以的血浆中催产素半衰期：1-6分钟经肝、肾代谢第8页,共41页，2024年2月25日，星期天临床应用一、产后出血：子宫收缩乏力二、引产和催产：晚期妊娠引产第9页,共41页，2024年2月25日，星期天产后出血适应症：产后出血及有产后出血倾向者方法及剂量：0.9%NS500ML+20U催产素静