《儿童青少年近视中医联合疗法》征求意见稿.docx

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儿童青少年近视中医联合疗法

1范围

本文件给出了中医联合疗法治疗儿童青少年近视的病因病机、诊断、中医联合疗法及预防调护。本文件适用于4-18岁儿童青少年近视的治疗。

本文件适用于眼科、中医科、中西医结合科、康复科等相关科室临床医生使用。

2规范性引用文件

下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其必威体育精装版版本（包括所有的修改单）适用于本文件。

GB/T11533标准对数视力表

GB/T16751.3—2023中医临床诊疗术语第3部分：治法GB/T21709.1—2008针灸技术操作规范第1部分：艾灸

GB/T21709.3针灸技术操作规范第3部分：耳针GB/T21709.15针灸技术操作规范第15部分：眼针

GB/T21709.20针灸技术操作规范第20部分：毫针基本刺法GB40070—2021儿童青少年学习用品近视防控卫生要求

GB/T42467.8—2023中医临床名词术语第8部分：眼科学

3术语和定义

下列术语和定义适用于本文件。

3.1

近视myopia

以视近物清楚，视远物模糊为主要表现的眼病。[来源：GB/T42467.8—2023，12.1]

3.2

屈光度diopter

屈光现象大小（屈光力）的单位，以D表示。

注：平行光线经过眼的屈光系统聚集在1m焦距上，眼的屈光力为1屈光度或1.00D。通常用眼镜的度数反映屈光度，屈光度D的数值乘以100就是度数，例如200度的近视镜屈光度为-2.00D，150度的远视镜的屈光度为+1.50D。

3.3

等效球镜（SE）equivalentsphericalmirror

一种用于描述眼镜配镜度数的术语，表示光学透镜的球面度数。这个度数包括球镜度数和二分之一柱镜度数的总和，用以矫正近视、远视和散光等视觉问题。

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注1：如某学生球镜度数为﹢0.50D，柱镜度数为﹣3.00D，则该生的SE＝+0.50D+1/2(﹣3.00D）=﹣1.00D，即等效于﹣1.00D的近视。

注2：球镜度数表示眼镜用以矫正近视或远视的度数，柱镜度数表示角膜的不规则形状，通常用于矫正散光。3.4

联合疗法combinationtherapy

应用具有类似作用但不同种类治疗手段的合理组合对某种疾病进行的治疗。3.5

推拿疗法tuinatherapy

泛指通过医生施以推、拿、按、揉、摩、擦等各种手法，或使用专用器具在腧穴或体表特定部位施术，或配合某些特定的肢体活动，以治疗各种疾病、促进康复的一类疗法。

注：因施术目的、操作方法等的不同，有医疗推拿、内功推拿、保健按摩、小二推拿等。

[来源：GB/T16751.3-2023，5.2，有修改]3.6

针灸疗法acupunctureandmoxibustiontherapy

泛指运用特制的金属针具，针刺并配合捻转、提插等手法刺激腧穴或特定治疗部位，或将特制艾条、艾柱等直接或间接灸灼体表腧穴或特定部位，获得疏通经络腧穴、燮理气血阴阳、温通脏腑经脉及扶阳散寒等效应，以防治相应疾病的一类疗法。

注：包括针刺疗法、艾灸疗法等，合称针灸疗法。[来源：GB/T16751.3-2023，5.1]

4病因病机

4.1病因

4.1.1先天禀赋不足：《目经大成》中记载“双眼近觑是生来，不是生来却祸胎”。双目的视觉功能

依赖于目中之真血、真精的濡养。肝肾同源、肝藏血、开窍于目、肝受血而能视；肾藏精，受五脏六腑之精而藏之。目之“真精”是肾藏之精升腾于目而成。然肾主藏精为先天之本，而肝肾一脉，故先天禀赋不足而肝肾亏损，经血无以升腾于目使之失于濡养，神光无充不能发越视远而成本病，此为先天遗传所致。

4.1.2后天饮食不节：五脏六腑之精在后天均源于脾胃，脾胃为后天之本，如偏食或择食、过食肥甘

厚味，营养不良或营养失衡，损伤脾胃。脾胃虚弱可致真精不足，而视不明；脾胃虚弱可致升降运化失职无以化血，神光不能视远，故成本病。

4.1.3劳瞻竭视：《千金要方·七窍病》记载“夜读细书，月下看书，抄写多年，雕镂细作，博弈不休……丧明之本”。

4.2病机

4.2.1《证治准绳·杂病·七窍门》曰“能近视不能远视者，阳气不足，阴气有余，乃气虚而血盛也。

血盛者，阴火有余也；气虚者，元气虚弱也”。

4.2.2中医认为近视与患者脏腑失养，气血不畅，经络不通有关：

——久视微细，使目筋挛急，血路瘀阻；