司法救助申请书模版.doc

司法救助申请书模板

申请人：

性别：

出生日期：

民族：

身份证号码：

联系电话：

联系地址：

一、申请事项

我因[具体案件名称或法律纠纷简要描述]一案，向法院申请司法救助，请求法院依法给予我以下救助：

减免诉讼费用；

提供法律援助；

[如有其他具体救助需求，请在此处列明]。

二、申请理由

我因[详细说明申请救助的具体原因，如经济困难、法律知识匮乏、身体残疾等]无法承担高额的诉讼费用或自行进行法律诉讼活动。此外，我在本案中遭受了[具体损失或损害情况描述]，且因对方当事人的违法行为而处于弱势地位，急需法院给予司法救助，以维护我的合法权益。

三、个人情况

我现年[年龄]岁，身体状况[健康状况描述]。我[工作或学习情况描述]，但因本案所涉纠纷，我[具体描述受到的影响，如收入减少、生活困难等]。我家庭共有[家庭成员人数]口人，家庭经济状况[家庭经济状况描述]，无力承担本案的诉讼费用和律师费用。

四、相关证明材料

我已准备好以下相关证明材料，以供法院审查：

身份证复印件；

家庭经济状况证明（如低保证明、收入证明等）；

医疗费用发票（如有）；

其他相关证明材料（如有）。

五、申请承诺

我郑重承诺，所提供的申请信息和相关证明材料均真实有效，如有虚假，愿承担相应法律责任。同时，我将积极配合法院的调查核实工作，并遵守法院的各项规定和要求。

六、联系方式

我的联系电话为[联系电话]，居住地址为[居住地址]。如有任何需要，请随时与我联系。

申请人：XXXXXX

申请日期：XXXX年XX月XX日