仅产时HIV感染产妇阴道分娩母婴阻断演练脚本.docx

仅产时HIV感染产妇阴道分娩母婴阻断演练脚本

演练时间：xx年06月26日

演练地点：xx县xx乡卫生院妇产科

演练目的：

统一规范HIV感染产妇产时及产后新生儿处理流程，有效达到母婴阻断目的，指导处理产时医护人员的个人防护及医疗垃圾处置，产时或产后发生危急情况时有序启动抢救预案，开展抢救工作。

参加演练人员及职责：妇产科、检验科、保健科、后勤科

护士A（xx）：接诊、接生，发现病情变化负责呼救。

护士B（xx）：负责循环管理，建立静脉通道，抽血化验，静脉用药。

一线医生（xx）：接诊孕妇，评估患者，选择分娩方式，接生，告知新生儿产后抗病毒治疗，填写传染病个案卡。

检验科（xx）：负责急诊血采样、报告

保健科（xx）：负责指导孕妇用药、新生儿用药、转介

影像科（xx）：负责急诊彩超

后勤科：负责血样转运

演练背景

患者xx，女，32岁，孕2产1，孕39+2周，妊娠后未产检，自诉发现HIV3年余，未规律服药，于xx年05月10日到我院就诊，妇科检查：宫口开8cm，15:30经阴道分娩一男性胎儿，分娩后新生儿给予抗病毒治疗。

所有演练人员准备就绪，HIV感染产妇阴道分娩母婴阻断演练开始。

情景模拟：

患者：医生，医生，我肚子疼了，请问在哪里看？

护士A（xx）：您好，先过来这里，请把您的产检资料拿出来我看看。

患者：医生，我没有做过检查

护士A（xx）：请问您的肚子是什么时候开始规律疼痛的，有没有阴道流血流水情况。

患者：我从今天早上6点肚子就开始疼了，没有流水。

助产士与医生沟通，告知医生病情。

护士A（xx）：王医生，这个孕妇是既往HIV阳性患者，现妊娠39周，孕期未产检，未规律服药，有规律宫缩。

一线医生（xx）：好的，我清楚了，你把她带到隔离产房，做好自我防护后再进行相关检查。电话通知检验科行急诊血，影像科行床旁彩超，保健科汇报孕妇情况。

护士A（xx）：好的！（转身走向患者）xx，走吧！我带你进去检查。

带产妇更衣换鞋进入隔离产房，准备。

护士A（xx）：xx，您好，请你把裤子脱了，到床上躺好，我准备给你检查一下，宫高30cm，腹围97cm，胎心音146次/分，胎位是头位，抬头已经入盆了；现在我给你查一下宫口，需要进行会阴部的消毒，会有点凉，（消毒会阴后检查宫口）宫口已经开大6cm了，很快就生了。我去准备一下东西，待会儿给你接生。

一线医生、护士B换鞋穿隔离衣进入产房，一线医生，准备接生，护士B开通静脉。

一线医生（xx）：xx，您好！您说以前感染HIV，怀孕后是否检查？孕期是否服用了抗病毒药物？

患者：分娩第一胎发现HIV，本次怀孕未做检查，未服药。

一线医生（xx）：好的，您得了这个病，有没有和您老公说，（患者说：已经告诉了），好的，那么待会有什么情况，我就可以和您老公沟通了。通过检查您现在很快要生了，请不要太紧张。现在我要告知您一些相关风险，HIV有三种传播途径，有血液传播，性传播和母婴垂直传播。宫口马上就要开全了，是可以阴道试产的。但是，宝宝同样也有血液传播和母婴垂直传播的风险，不过您不要太紧张，待会您配合好我们医生，尽量避免会阴阴道的裂伤，这样就可以减少宝宝感染的机会，并且您的宝宝出生以后我们就立即给宝宝洗澡，洗净宝宝身上的羊水及血液，另外我们建议宝宝不要母乳喂养，宝宝出生之后要给宝宝口服抗病毒药物直到宝宝生后的4个星期，服用抗病毒药物是可以有效阻断母婴传播的，但是也有一定的风险的，权衡利弊，我们还是建议服药，而且宝宝需要定期采血进行监测。我告知您的这些内容清楚吗？是否同意我们的处理方案？这些是相关风险告知书，具体风险的内容上面都很详细，您看看。

患者：好的，医生，我清楚了（在知情同意书上签字）。

一线医生（xx）：那么请您在知情同意书上面签字。

护士B（xx）：xx，你好！现在我要给你开通静脉，会有点疼，请配合一下。

一线医生（xx）：做好防护准备接生，姜护士准备温水给新生儿洗澡，该新生儿为高暴露儿童，准备好齐多夫定混悬液，产后立即给新生儿服用。

护士A（xx）、护士B（xx）：好的

护士A消毒会阴皮肤，一线医生穿好防护物品，铺巾准备接生

患者：医生，我的这种情况传染给宝宝的机率大不大？

一线医生（xx）：您孕期未规律服用抗病毒药物治疗，宝宝感染的机率是很高的，待会您配合好我，尽量避免会阴、阴道的裂伤，并且宝宝出生之后我们就给宝宝擦干身体之后洗澡，另外还服用抗病毒药物，经过以上的阻断措施，减少宝宝感染机率，所以您不要有太大的心理负担，现在您只要好好配合好我们就好了。

检验科（xx）：电话报告一线医生：王医生您好，xx的化验结果已出，HIV目前阳性，但是需要送血清到xx县疾控中心进一步确诊。电话报告保健科柏聪：孕妇xx，HIV检测初步阳性，需送样本到上级医院进