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世界各国的健康服务产业模式

一、世界健康服务产业发展概述

健康服务产业的发轫首先源于健康服务理念的提出。1861年英国

著名医学专家

Dr.Horace.Dobell首先提出：定期的检查可以预防罹患疾病及死

亡，同时强调，对于没有明显病症的市民，如果能够有受过良好教育

的医生们来进行包括家族史、个人病史、生活环境、生活习惯的调查，

对身体器官的状态、机能及体液、分泌物做显微镜检查等，将检查结

果以非口头的报告书来通知，并给予必需的建议的话，对于民众的健

康是有益的。

具体的健康检查服务则发源于1908年美国士兵体检；1914年，

美国保险公司全面引入推行健康检查。此后，1920年明确提出了通过

专用固定设施服务健康体检。1949年，美国出现Multiphai健检；

1953年，美国Kaier.Foudatio开展了中老年健检服务；1954年，

Kaier.Permaete首创自动化健检；1970年国际健诊学会

Iteratioal.Health.Evaluatio.Aociatio（IHEA）于美国成

立。国际健诊学会（IHEA）分为三个区域：北美洲和南美洲为一个区

域，欧洲非洲、中东为一个区域；亚洲和澳洲为一个区域；健康体检

与健康服务在全球得到了广泛认可并推动了产业发展。从1960年到

1997年的37年间，经济合作发展组织（OECD）29（现为30）个会

员国平均保健医疗费用占GDP的比例，从3.9%上升到7.6%，成长了

将近一倍；其中以美国的比例最高。2004年的数据表明美国健康服务

业占整体健康照护产业产值达65%。

目前全球健康服务产业仍呈快速增长态势。尤其是老年人口的增

加，带来了强烈的药物需求。根据WHO的报告，超过65岁以上的全

球老年族群，将对全球的处方药市场，带来较年轻病患多出三倍的处

方药消费额。推测全球2025年会有近6.9亿的老年族群，随着老年人

口的增加，使得健康照护不论在药品、医材或是照护服务相关产业

的消费量碎随之增加，预估健康照护产业将因二次大战婴儿潮之老年

人口增加，促使产业显著的成长。因此专家认为国际健康照护产业将

是未来十年的最有发展潜力的产业。

随着国内经济的快速发展，国际健康服务产业商将中国大陆市

场纳入发展目标，据了解英国BUPA与日本PL都在酝酿进入中国市场。

二、美国健康服务业

美国医疗卫生体系的架构分为：基金、购买者、医疗服务提供者、

消费者四个层面（见下图）。在医疗相关资金来源看，以2000年为例，

总投入123239亿美元，其中政府投入占42.4%；个人占21.7%；雇

主占35.8%。未来趋势是政府投入比重会下降。从风险承担的角度来

看，政府占36.4%；个人占19.2%；雇主占14.3%，赔偿计划（属于

保险）占8.6%；管理式医疗（属于保险）占16.1%；医疗服务提供者

占5.4%。未来趋势是涉及保险部分的风险比重会加大，医疗服务提供

者的风险比重会降低。

图表3美国医疗卫生体系架构图（图）

美国的健康服务机构分为公私立两种，大部分是由私人企业来提

供相关服务。美国健康与人类服务部（Departmetofhealthad

HumaService，HHS）是政府的健康服务机构，由国会提供4290

亿美元作为全民照护服务的支出。联邦政府的老人医疗保险

（medicare），是针对65岁以上的老人所提供的健康保险服务，而

政府医疗保险（Medicaid），则是提供穷人医疗健康的服务。美国的

务性保险制度涵盖人数已占全国人数的85.4%，政府的政策促进了

健康照护产业的发展。

美国管理式医疗的形式包括：赔偿保险（FFS）、管理式赔偿保险、

优先服务提供者组织（PPO）、混合产品的服务计划（POS）、健康

维护组织（HMO）。其网络架构表如下表。

从发展趋势来看，消费者需要更多的医疗信息、更高的透明度、

更多的针对性很强的服务以及更多的参与决策，所以患者会被更多的

卷入到与医疗卫生相关的决策与信息需求中。这将导致医疗卫生的受