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1、血浆凝血酶原时间(PT)
是血检前状态、DIC及肝病诊断的重要指标,反应外源性凝血系统状况,也是临床口服抗凝治疗剂量控制的重要手段。
延长见于:
a、广泛而严重的肝脏实质性损伤,主要由于凝血酶原及有关各凝血因子生成障碍。
b、VitK或纤维蛋白原缺乏。合成Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ因子均需VitK,当VitK不足时生成减少而致凝血酶原时间延长。亦见于阻塞性黄疸。
c、DIC或纤溶亢进,因广泛微血管血栓而消耗大量凝血因子。
d、新生儿自然出血症、先天性凝血酶原缺乏抗凝治疗。
缩短见于:血液呈高凝状态或血栓性疾病,如心梗、脑血栓形成等。
2、凝血酶时间(TT)
反映纤维蛋白原转化为纤维蛋白的时间。
延长见于:肝素或类肝素物质增多、AT-Ⅲ活性增高、低纤维蛋白血症、异常血红蛋白血症,血液中纤维蛋白原降解产物增多。
3、部分活化凝血活酶时间(APTT)
反映血浆中凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ水平,是内源性凝血系统的筛选试验。常用于对肝素抗凝治疗进行监控。
延长见于:
a、凝血因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ、Ⅻ缺乏;
b、凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅹ及纤维蛋白原减少;c、有肝素等抗凝物质存在;
d、纤维蛋白原降解产物增多;e、DIC。
缩短见于高凝状态,如促凝物质进入血液或凝血因子活性增高。
4、血浆纤维蛋白原(Fib)
增高:急性心肌梗塞、烧伤、糖尿病、急性感染、急性肺结核、癌肿、亚急性细菌性心内膜炎、妊娠、肺炎、胆囊炎、心包炎、败血症、肾病综合症、尿毒症。
减少:先天性纤维蛋白原异常、弥散性血管内凝血和严重肝脏疾病如重症肝炎、肝硬化等。
5.D-二聚体(D-Dimer)测定的临床意义
D-二聚体是交联纤维蛋白的特异性降解产物,只有在血栓形成后才会在血浆中增高,所以它是诊断血栓形成的重要分子标志物。D-二聚体在原发性纤溶症亢进则显著增高,是二者鉴别的重要指标。增高见于深静脉血栓形成、肺栓塞、DIC继发性纤溶亢进等疾病。
6、INR
增高表示血液凝固所需时间延长,可以防止血栓形成,同时又出血的风险。当INR值高于4.0时,提示血液凝固需要很长时间,这可能引起无法控制的出血,甚至死亡。
脉采取小量血液,检测血液凝固的时间,就可测得INR了。
健康成年人,INR值大约1.0。有静脉血栓的患者的INR值一般应保持在2.0~2.5之间;有心房纤维性颤动的患者的INR值一般应保持在2.0~3.0之间。
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