动态血压监测.ppt

三、常用参数和正常值（一）、常用参数指标：1、24小时血压平均值，白天血压平均值，夜间血压平均值，最高收缩压、舒张压值，最低收缩压、舒张压值。2、血压负荷值：指在监测过程中，收缩压或舒张压大于正常参数值次数的百分率。它是动态血压理论衡量是否高血压的一个指标。第21页,共39页，2024年2月25日，星期天大量文献报导，在24小时动态血压监测中：血压负荷值＜25％，为血压负荷值正常；血压负荷值在25-49％之间，为轻度异常；血压负荷值在50-74％之间，为中度异常；血压负荷值在75-100％之间，为重度异常。一般血压负荷值＞50％具有诊断价值。第22页,共39页，2024年2月25日，星期天值得注意的是血压负荷值轻、中、重度异常，只说明24小时监测中血压增高超过正常次数的多少，而不代表血压增高的程度。第23页,共39页，2024年2月25日，星期天3、血压趋势图（昼夜血压波动曲线）：指连接24小时测试的每个血压测量值所形成的曲线。一般正常人血压呈明显的昼夜波动性，曲线呈长柄勺状（即双峰一谷型）。第24页,共39页，2024年2月25日，星期天血压在夜间2-3时处于最低谷，凌晨血压急上升，白天基本上处于相对较高水平，多数人有双峰（即8-9AM和4-6PM），下午6时后血压呈缓慢下降趋势。第25页,共39页，2024年2月25日，星期天4、夜间血压下降率：为判断昼夜节律状况的定量指标。公式：白天血压均值-夜间血压均值/白天血压均值。其意义：第26页,共39页，2024年2月25日，星期天1）、血压昼夜节律正常或存在（勺形血压）：①、夜间血压下降率在10-20％。②、多见于低中危险度的高血压患者。③、药物治疗能较好的控制血压。第27页,共39页，2024年2月25日，星期天2）、血压昼夜节律异常（非勺形血压）：①、夜间血压下降率＜10％，其中0-10％为昼夜节律减弱；＜0％为昼夜节律消失。②、常见于3级高血压患者或伴有心、脑、肾靶器官损害及一些继发性高血压患者。③、药物治疗血压控制不理想。第28页,共39页，2024年2月25日，星期天3）、夜间血压过度下降：①、夜间血压下降率＞20％。②、药物治疗使夜间血压下降得太低。第29页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）、正常值：1999年10月中国卫生部高血压联盟暂定标准：24小时动态血压平均值＜130/80mmHg；白天血压平均值＜135/85mmHg；夜间血压平均值＜125/75mmHg。第30页,共39页，2024年2月25日，星期天四、临床运用（一）、在高血压诊断方面的运用：1、“白大衣性高血压”的检测和诊断。“白大衣性高血压”即病人在家测量的血压正常，而到医院及诊所里测量的血压却有增高的现象，也叫诊所高血压。像这类病人若进行动态血压监测血压正常，约占轻型高血压的1/5。所以动态血压有助于识别出“白大衣性高血压”。第31页,共39页，2024年2月25日，星期天2、为鉴别高血压病与继发性高血压提供依据。经过动态血压监测发现，高血压病和继发性高血压具有不同的昼夜节律。高血压病与正常人相似，98.5％的患者夜间血压下降＞15mmHg，而继发性高血压66％的患者无明显的昼夜节律变化。第32页,共39页，2024年2月25日，星期天（二）、在高血压预后方面的运用：动态血压可以从血压水平、昼夜节律及血压变异性三个方面较全面地预测高血压的预后。目前认为在同等水平的诊所血压和同等程度靶器官损害的患者，较高的动态血压水平更易发生靶器官损害。血压变异性差及昼夜节律减弱或消失的高血压患者心脑事件发生率明显高于昼夜节律存在的高血压患者。第33页,共39页，20