中风病优势单病种.pdf

四川省仪陇县中医医院罗清龙

味、烟酒等诱因，引起脏腑阴阳失调、气血逆乱、直冲犯脑，形成脑脉闭阻，临

床上以突然昏仆、半身不遂、口舌斜、言语蹇涩、或失语、偏身麻木为主症、

并且具有起病急、变化快，如风邪善行数变的特点，好发于中老年的一种常见病。

相当于现代医学血栓形成性脑梗死（本方案）。指因血管壁病变导致脑血栓形成，

脑部血液供应障碍，缺血、缺氧引起局限性脑组织的缺血性坏死或软化，而出现

相应的神经系统症状。

二、诊断

（一）中医分型辨证

[诊断标准]国家中医药管理局“十一五”脑病急症协作组《中风病诊断与

疗效评定标准》（试行）

[辨证分析]

中风病多见于中老年，中风病主要因素在于患者平素气血亏虚，与心、肝、

肾三脏阴阳失调，加以忧思恼怒，或饮酒饱食，或房室劳累，或外邪侵袭等诱因，

以致气血运行受阻，肌肤筋脉失于濡养；或阴亏于下，肝阳暴张，阳化风动，

血随气逆，挟痰挟火，横窜经隧，蒙蔽清窍，而形成上实下虚，阴阳互不维系

的危急证候，不论急性期或恢复期，均以内虚为本，风、火、痰、瘀为标。其病

位在心、肝、肾、脑。

[辨证分型]

（1）急性期：发病2周之内。

（2）恢复期：发病2周至半年之内。

（3）后遗症期：发病半年之后

（二）西医诊断

诊断标准]参照2005年中国卫生部疾病控制司、中华医学会神经病分会制定的《中国

脑血管病防治指南（试行）》进行诊断。

三、常规实验与检查项目

1.三大常规，肝功、肾功、血糖、血脂、电解质、凝血功能、心肌酶谱。

2.头颅CT/MRI、经颅多普勒（TCD）、颈部血管彩超、心电图

四、鉴别诊断

（一）中医鉴别诊断

病名主要证候特征基本病机

中风

突然昏仆，半身不遂，言语蹇涩，气血逆乱，直冲犯脑，脑脉痹阻

病

口舌歪斜，偏身麻木。或血溢脑脉之外。

口眼歪斜，多伴有耳后疼痛。正虚邪中，经络痹阻。

痫病

发作性神昏、肢体抽搐。脏腑失调，肝风内动。

厥证突然神昏、四肢逆冷，移时苏醒，

气机逆乱，阴阳失调。

醒后无半身不遂等症。

痉病四肢抽搐，项背强直，甚至角弓反

邪壅经络，伤津耗液筋脉挛急。

张。

痿病

肢体痿软无力，肌肉萎缩。筋脉失于濡养，弛缓不收。

脑出血：有时脑梗死与小量脑出血的临床表现颇为相似，极易混淆。大面

积脑梗死的临床症状可与脑出血类似，在所有的鉴别要点中，起病状态和起病速

度最具有临床意义。头颅CT/MRI检查均可确诊。

2.脑栓塞：起病急骤，常有心脏病史，有栓子的来源，如风湿性心脏瓣膜病、

心内膜炎、心房纤颤等。

3.颅内占位病变：某些硬膜下血肿、颅内肿瘤、脑脓肿等也可呈卒中样发病，

出现偏瘫等局限性神经功能缺失症状，有时颅内压增高征象，特别是视乳头水肿

并不明显，可与脑梗死混淆，CT/MRI检查不难鉴别。

（一）中医辨证论治

、中成药：根据病情可选用活血化瘀中成药口服或静脉滴注；亦可用至宝

丹或安宫牛黄丸（脑静或清开灵注射液静脉滴注）以清心开窍。

2、针灸治疗：患者若生命体征平稳、无意识障碍，直接采用恢复期治疗方

案。

（1）急性期：

治法：开窍醒神，化痰逐瘀通络。按“醒脑开窍”针刺法为主治疗。

取穴：内关人中三阴交

辨症配伍：神志不清加四神聪；呃逆加膈俞、合谷、内关；高热加大椎、曲

池，透天凉手法，或点刺放血；腑气不通加天枢、上巨墟；小便不通加中极。