简易呼吸气囊使用技术及并发症处理.doc

二十六、简易呼吸气囊使用技术及并发症处理

目的

紧急情况下保证机体重要脏器的氧的供给，抢救无自主呼吸或自主呼吸微弱病人，恢复患者自主呼吸。

（二）准备

1、仪表整洁，举止端庄、自我介绍。

2、环境要求：清洁、干燥、宽敞。

3、备物：简易呼吸气囊、纱布两块、吸氧装置一套、手消毒剂、治疗车、生活垃圾桶、医疗垃圾桶

（三）操作评估

1、确认现场环境安全。

2、确认患者无意识、无运动、无呼吸（终末叹气应看做无呼吸）。

3、评估患者病情，采取仰头举颏法开放气道。

4、检查面罩与患者面部紧密衔接，挤压频率8-10次/分。

5、进行复苏效果评估。

（四）操作步骤

巡视病房→轻拍患者，无意识→判断患者呼吸（操作者头偏向胸廓一侧）→口述：胸廓无起伏，无气流逸出，无呼吸音，自主呼吸停止→呼救、看时间→推抢救车选择合适的面罩及简易呼吸气囊至病人身边→去枕仰卧位→患者头偏向一侧→清理口腔气道分泌物→移床头桌、去床头栏→开放气道（双手托颌法，标准：成人：下颌角和耳垂连线与患者身体的长轴垂直）→连接氧气→调节氧流量（氧流量调至10L/min）→将面罩紧扣病人的口鼻部，操作者一手以“EC”手法（见备注）保持气道打开及固定面罩，另一手挤压气囊（快挤慢放，频率8--10次/分）→反复挤压（挤压时观察患者胸廓及神志、面色）→口述：面色、口唇由紫绀转红润，监护仪显示氧饱和度上升、患者自主呼吸恢复、复苏有效→计时→安置患者→整理床单位→口述：严密观察病情变化，遵医嘱进一步生命支持→携用物回治疗室→医用生活垃圾分类处置→简易呼吸气囊消毒处理→洗手→建立特护记录单→记录。

备注：“EC”手法：左手拇指和食指将面罩紧扣于患者口鼻部，中指、无名指和小指放在病人耳垂下方下颌角处，将下颌向前向上托起，用右手挤压气囊。

（五）并发症及处理

1、开放气道不充分

预防：

（1）清除上呼吸道分泌物和呕吐物，松解人衣领。

（2）正确开放气道，操作者站于病人头侧，双手托下颌。

处理流程：患者仰卧位→去枕→头偏向一侧→去除义齿、清除口腔气道分泌物→抬颌法开放气道→观察生命体征→记录

2、面罩大小选择不当，充气面罩的充气量不当，影响通气效果。

预防：

根据患者脸型和面部大小选择适宜的面罩，成人一般用3-5号。

处理流程：选择合适的面罩→正确固定面罩→评估通气效果→观察生命体征→记录

3、面罩固定手法不当，未正确使用“EC”手法。

预防：

（1）正确使用“EC”手法，左手拇指和食指分别按压面罩，中指、无名指、和小指分别放在患者下颌角，将下颌向前托起。

（2）2人操作时使用“EC”手法，一个固定面罩，一人挤压气囊。

4、挤压气囊的频率太快，潮气量过大。

预防：

（1）一般潮气量8-12ml/kg（通常成人400-600ml的潮气量）。

（2）患者有脉搏无呼吸时成人10-12次/分（相当于5-6秒送气一次）；儿童及婴儿12-20次/分（约3-5秒送气一次）；患者无脉搏无呼吸时/建立人工气道后：8-10次/分（约6-8秒送气一次）。

处理流程：评估患者潮气量、呼吸频率、呼吸时间比→调节通气量→调整气囊挤压频率→观察通气效果→记录

（六）注意事项

1、成人使用1～2L的简易呼吸器，如气道开放，无漏气，1L简易呼吸器挤压1／2～2／3,2L简易呼吸器挤压1／3.

2、人工通气时，避免过度通气。

3、患者插有人工气道，吹气时可不暂停按压。

4、挤压次数和力量依年龄而定，捏皮球时各手指用力要得当。