糖尿病低血糖的防治-ppt课件.pptx

糖尿病低血糖的防治(fángzhì)

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主要内容认识低血糖低血糖的常见原因为什么要重视(zhòngshì)低血糖低血糖的症状低血糖的处理及预防第二页，共三十六页。

什么(shénme)是低血糖？糖尿病低血糖是指在药物治疗过程(guòchéng)中发生的血糖过低的现象，可导致患者不适甚至是生命危险，也是血糖控制达标的主要障碍；应引起特别注意和重视！低血糖定义(dìngyì)：糖尿病患者血糖低于3.9mmol/l第三页，共三十六页。

有关(yǒuguān)血糖的几个概念

空腹血糖（空腹8-10小时）—反映(fǎnyìng)人体基础状态血糖的水平。当血糖水平很高时空腹血糖水平是首先要关注的餐前血糖（进餐前半小时内）—便于患者调整食物量和餐前胰岛素量。有低血糖风险者（老年人，血糖控制较好者）应测定餐前血糖餐后2h血糖（从第一口饭算起）—反映人体在糖负荷后血糖的水平。餐前血糖控制可，但HbA1c不达标者需加测餐后血糖第四页，共三十六页。

有关血糖(xuètáng)的几个概念睡前血糖—有利于防止夜间低血糖，指导睡前加餐夜间3点左右血糖—有利于防止夜间低血糖和判断(pànduàn)早晨空腹高血糖的原因随机血糖—不受进餐时间影响第五页，共三十六页。

低血糖

低血糖诊断标准非糖尿病患者＜2.8mmol/L接受药物治疗糖尿病患者≤3.9mmol/L第六页，共三十六页。

低血糖分类(fēnlèi)

低血糖症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，且有低血糖症状无症状性低血糖血糖≤3.9mmol/L，但无低血糖症状严重低血糖需要旁人帮助，常有意识障碍第七页，共三十六页。

为什么会出现(chūxiàn)低血糖？第八页，共三十六页。

什么时候(shíhou)容易出现低血糖？——空腹——餐前——睡前——夜间第九页，共三十六页。

为什么要重视(zhòngshì)低血糖？1：低血糖有可能(kěnéng)比高血糖更致命！大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等；第十页，共三十六页。

为什么要重视(zhòngshì)低血糖？2：低血糖刺激心血管系统(xìtǒng)，诱发心律失常、心肌梗死、脑卒中等；3：低血糖昏迷过久未被发现可造成死亡；4：老年人对低血糖感知能力差，易出现无症状性低血糖；第十一页，共三十六页。

低血糖的不同(bùtónɡ)程度表现轻度表现：心慌、手抖、出冷汗、饥饿感、面色苍白、四肢(sìzhī)冰冷和无力；重度表现：头晕、烦躁不安、嗜睡、视物模糊和精神错乱、昏迷；第十二页，共三十六页。

发抖心跳(xīntiào)加快头晕(tóuyūn)想睡焦虑不安饥饿出虚汗视物模糊(móhu)四肢无力头疼情绪不稳低血糖的症状第十三页，共三十六页。

低血糖不典型(diǎnxíng)症状剧烈头痛，反应迟钝言语模糊不清，答非所问眼前(yǎnqián)发黑、视物不清心里明白嘴里说不出话来有时全身肌肉抽动、甚至抽风完全失去知觉发生昏迷和各种反射消失发生的次数越多，症状会不断发生变化，变得更不典型第十四页，共三十六页。

低血糖的危害(wēihài)

低血糖昏迷持续超过6小时，脑细胞病变不可逆转，病人可呈去大脑皮质状态(zhuàngtài)或呈不可逆昏迷，甚至死亡。诱发脑梗，心梗在昏迷早期及时补充葡萄糖可以做到不留后遗症第十五页，共三十六页。

低血糖的危害(wēihài)

IreneE.及MichaelM.Karl医学(yīxué)内分泌教授一次严重(yánzhòng)的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处”——PhilpECryer第十六页，共三十六页。

低血糖的高危(ɡāowēi)人群

糖尿病病程(bìngchéng)15年有无感知低血糖病史有严重伴发病如肝肾功能不全全天血糖波动较大并反复出现低血糖症状HbA1c控制在7％～9％是可以接受的

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低血糖的自我(zìwǒ)诊断当怀疑有低血糖时，应立即监测血糖：血糖低于3.9,mmol/l时，可诊断为低血糖，无论