基层慢阻肺诊疗规范2023的解读.pptx

基层慢阻肺诊疗规范的解读

目录

CONTENTS

1

2

担使命，筑牢慢阻肺管理的第一道防线

增技能，把握慢阻肺基层管理的三个关键：

火眼金睛——主动筛查/诊断慢阻肺高危人群

稳扎稳打——规范化稳定期评估/治疗/随访

洞察风险——辨识和应对慢阻肺急性加重

1、中国肺部健康[CPH]研究：一项全国性横断面研究，纳入2012年6月-2015年5月期间来自中国大陆10个省、自治区和直辖市的20岁或以上的57779例成年人的全国代表性样本。所有参与者都接受了肺功能测试，根据2017年GOLD标准进行慢阻肺诊断，研究旨在评估中国慢阻肺的患病率和危险因素

2、研究使用GBD(全球疾病负担研究)2017中的数据进行了系统分析，旨在探究1990年至2017年中国34个省的居民的YLLs(早死亡寿命损失年)、YLDs(伤残寿命损失年)、伤残调整生命年(DALY)、汇总暴露值(SEV)和归因风险，并将观察到的结果与基于社会人口指数(SDI)估计的预期值进行了比较

城市

农村

男性

女性

患病率(%)

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

≥70

年龄(岁)

20-29

30-39

40-49

50-59

60-69

≥70

年龄(岁)

整体患病率1

8.6%

估算患者人数1

1亿

男性高于女性(11.9%vs5.4%,P0.0001)

≥40岁高于20-39岁(13.7%vs2.1%,P0.0001)

农村高于城市(9.6%vs7.4%,P=0.047)

DALYs排序(1990年)2

DALYs排序(2017年)2

我国慢阻肺呈现“高发病”“高死亡”态势

中国肺部健康[CPH]研究：一项全国性横断面研究，纳入2012年6月-2015年5月期间来自中国大陆10个省、自治区和直辖市的20岁或以上的57779例成年人的全国代表性样本。所有参与者都接受了肺功能测试，根据2017年GOLD标准进行慢阻肺诊断，研究旨在评估中国慢阻肺的患病率和危险因素

慢阻肺患者

自我意识到病情的比例

9.7%

接受过肺功能检查的成人比例

12%

接受过肺功能检查的慢阻肺患者比例

55.8%

自诉有慢阻肺病史

且接受过肺功能检查的患者比例

2.6%

我国慢阻肺患者对疾病的认知不足，肺功能检查率低

WangC,etal.Lancet.

2018Apr28;391(10131):1706-1717.

基层是慢阻肺管理的“第一线”和“主战场”

“第一线”：

慢阻肺早期症状不明显，患者多在基层就诊1

“主战场”：

慢阻肺管理涉及“促防诊控治康”多方面，需强化分级诊疗，将基层医生纳入管理队伍中，让更多患者得到良好管理2

慢阻肺被纳入国家分级诊疗政策

防治慢病中长期规划（2017-2025年）：在基层逐步提供促进慢病早期发现服务，落实分级诊疗3

国务院关于实施健康中国行动的意见：普及肺功能检查，提高基层肺功能检查能力3

健康中国行动（2019-2030）：提高基层防治能力和水平，落实分级诊疗3

政策东风频吹，凸显基层管理重要性

慢阻肺管理，基层是关键

陈荣昌,梁振宇,王凤燕.我国慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状,挑战与思考[J].中华健康管理学杂志,2022,16(2):4.

严国进.推动慢阻肺全程管理,基层要有作为[J].医师在线,2020,010(026):P.6-6.

王雨清,黄可,潘君,等.推动我国慢性阻塞性肺疾病促防诊控治康六位一体工作体系建设[J].中华医学杂志,2022,102(22):6.

目录

CONTENTS

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2

担使命，筑牢慢阻肺管理的第一道防线

增技能，把握慢阻肺基层管理的三个关键：

火眼金睛——主动筛查/诊断慢阻肺高危人群

稳扎稳打——规范化稳定期评估/治疗/随访

洞察风险——辨识和应对慢阻肺急性加重

2021年中国慢阻肺指南1：

一种常见的、可预防和治疗的慢性气道疾病，存在明显的异质性

其特征是持续存在的气流受限和相应的呼吸系统症状

其病理学改变主要是气道和（或）肺泡异常，通常与显著暴露于有害颗粒或气体相关，遗传易感性、异常的炎症反应以及与肺异常发育等众多的宿主因素参与发病过程

GOLD20232：

强调慢阻肺是一种异质性的肺部疾病，其特征是由于呼吸道异常（支气管炎、毛细支气管炎）和/或肺泡（肺气肿）引起的慢性呼吸道症状（包括呼吸困难、咳嗽、咳痰），导致持续的、反复恶化的气流阻塞

慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）的定义

中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组,中国医师协会呼吸医师分会慢性阻塞性肺疾病工作委员会.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2021年修订版)[J].中华结核和呼吸杂志,2021,44(3):36.

GOLD2023

在除慢