简易呼吸气囊使用及相关知识-(1).ppt

LOGO仪征市人民医院高冬梅/2018年3月简易呼吸气囊使用及相关知识目录呼吸气囊的基本介绍呼吸气囊的工作原理呼吸气囊的操作方法呼吸气囊的日常维护1、呼吸气囊的基本介绍定义：气囊活瓣复苏器，又称“加压给氧气囊”，“手控复苏器”，或俗称“手控皮球”，可利用加压面罩直接给氧，使病人得到充分氧气供应，改善组织缺氧状态。是紧急通气技术的一种，且操作简便。1、呼吸气囊的基本介绍呼吸气囊的组成：其中氧气储气阀和氧气储气袋必须与外接氧气组合，如未接氧气应将两个组件取下否则形成死腔，加重缺氧。1、呼吸气囊的基本介绍球囊容积：儿童、婴儿球囊成人球囊一般为1500ml，双手捏到底压出气体量可达1350ml！正常呼吸潮气量400～600ml就足以达到通气目的，平时抢救或转运时只需单手捏到底即可，约挤压呼吸囊的1/3～2/3为宜，否则容易使气道压过高引起气压伤或过度通气。通气也同理，只是因为选择球囊型号不同而有所区别。现在一般儿童、婴儿的球囊容积/最大压出气体量分别为：550/350ml；280/100ml。注意：插管跟面罩通气有所不同。插管一般无关气道开放的好坏问题，而且基本不会跟面罩通气一样，多少会有漏气或把气体压到胃内的可能，所以面罩通气又可以适当增大压出量!1、呼吸气囊的基本介绍适应症：心肺复苏无自主呼吸或自主呼吸微弱的紧急抢救在使用呼吸机的过程中遇上停电、停氧、机械故障更换人工气道的过程意外拔管（气管插管/气管切开）病人转运期间1、呼吸气囊的基本介绍禁忌症：（相对禁忌症）中等以上活动性咯血严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭肺大泡张力性气胸大量胸腔积液活动性肺结核等2、呼吸气囊的工作原理01020304将被挤压的球体松开，鸭嘴阀即刻向上推，并处于闭合状态，以使病人出的气体由出气口放出。与此同时，进气阀受球体松开所产生的负压，将进气阀打开，储气袋的氧气送入球体，直到球体完全恢复挤压前的状态。为避免过高的氧气流量和过低的挤压次数而造成球体和储气袋内压力过高，特设计了储气安全阀释放过量的气体，以便保持低压的氧气供应，保障患者的安全。当挤压球体时，产生正压，将进气阀关闭，内部气体强制性推动鸭嘴阀打开，并堵住出气阀，球体内气体即由鸭嘴阀中心切口送向病人。如用氧气，则氧气随球体复原吸气动作暂存于球体内，挤压球体时直接进入患者体内。工作原理：2、呼吸气囊的工作原理☆工作原理示意图：ABCDEIHGFA：压力安全阀B：气囊／球体C：进气阀D：储气安全阀E：储气袋F：储气阀G：氧气连接管H：呼气阀I：单向阀3、呼吸气囊的操作方法①②③④⑤连接：氧气并调节氧流量至8-10L/M；面罩（充气至2/3状态）开放气道：去枕头偏向一侧，清除口腔可见的异物体位：去枕仰卧，头后仰，保持气道通畅EC手法：面罩扣住口鼻，并用拇指和食指紧紧按住，其余三指紧托起下颌挤压：手抓在球囊的中间，有规律的挤压（挤压频率：成人：10-12次/分，儿童：12-20次/分；挤压深度：1/3-2/3）操作者站在床头或一侧操作步骤：3、呼吸气囊的操作方法EC手法1：3、呼吸气囊的操作方法EC手法2：3、呼吸气囊的操作方法3、呼吸气囊的操作方法正常换气的判断方法一看胸部起伏，SPO2，嘴唇与面部颜色变化（由面罩透明部分），面罩内是否呈雾气状（呼气时），单向阀是否适当的运动（由透明盖观察）呼吸音二听操作者感觉球囊的压力，用面部（操作者）感觉是否有气流三感觉选择合适的面罩，以便得到最佳的使用效果。外接氧气，应调节合适的氧流量（8-10L/分）至氧气储气袋充满氧气鼓起，氧气管道是否接牢，观察患者有无发绀的情况，鸭嘴阀是否正常工作。如操作中单向阀受呕吐物或血液的污染：(1)用力挤压球体数次，将污物清除干净；(2)将单向阀取下用清水冲洗干净。使用后应清洁、消毒、测试，处于最佳的备用状态。成人与儿童使用简易呼吸气囊压力阀的位置：1.当婴儿和儿童使用简易呼吸气囊应具备安全阀装置（40±5cmH2O)，将减压阀上提顺时针旋转（打开减压阀