精神科--暴力行为的防范和护理.pptx

暴力行为的防范和护理护理一班某某某

定义精神科暴力行为指精神病病人在精神症状的影响下突然发生的自杀、自伤、伤人、毁物等冲动行为，以攻击行为较突出，具有极强的爆发性和破坏性，会对攻击对象造成不同程变的伤害，甚至危及生命。暴力行为是精神科最为常见的急危事件。

暴力行为的概述护理评估123护理诊断护理措施

暴力行为发生的原因及危险暴力行为发生的征兆评估评估工具护理评估病理因素心理学特征行为情感语言意识状态攻击风险评估表

病理因素：不同精神障碍病人暴力行为的发生率、严重性、针对性均不同。精神分裂症情感性精神障碍脑器质性障碍精神活性物质所致精神障碍

心理学特征早期的心理发育生活经历与暴力行为心理发展个体的性格、心理应对方式行为反应等有关性格特征社会环境、文化等因素诱发因素年轻、男性、单身、失业、有暴力行为史人口学特征

愤怒、敌意、异常焦虑、易激惹、异常欣快、激动和情感不稳定。情感思维混乱、精神状态突然改变、定向力缺乏、记忆力损害。意识状态对真实或想象的对象进行威胁，或提一些无礼要求，说话声音大并具有强迫性等。语言兴奋激动可能是暴力行为的前奏。踱步、不能静坐、握拳、用拳击物，下颚或面部的肌肉紧张。行为暴力行为发生的征兆评估

攻击风险评估表严重程度主要评估内容处理Ⅰ级病人的一般人口学资料，疾病诊断，症状表现等。其中男性诊断精神分裂症病人评定为I级防冲动，密切观察。遵医嘱，对症治疗||级有被动的言语性攻击，激惹性增高，无对象的抱怨，交谈有敌意，有命令性幻听等防冲动、密切观察、安置在重症监护室。遵医嘱使用抗精神病性药物降低激惹性;对症治疗Ⅲ级有主动的言语性攻击，被动的躯体攻击，及既往有主动的躯体攻击等防冲动，安置在重症监护室。遵医嘱实施保护性约束，必要时陪护，使用抗精神病性药物降低激惹性Ⅳ级有主动的驱体攻击，攻击行为一天内至少出现两次以上或攻击行为造成他人躯体上的伤害防冲动，安置在重症监护室。及时报告医生，遵医嘱实施保护性约束，对症处理，必要时陪护，使用抗精神病药降低激惹性

护理诊断有对他人施行暴力的危险与幻觉妄想焦虑器质性损伤等因素有关。

对暴力行为的预防暴力行为发生时的处理暴力行为发生后的护理措施护理措施123

对暴力行为的预防护理措施1.合理安置2.注意观察病情3.减少诱因4.提高病人自控能力5.控制精神症状6.注意沟通交流方式7.加强人员培训1

暴力行为发生时的处理护理措施1.寻求帮助，有效控制局面2.巧夺危险物品，行动果断迅速3.心理疏导4.适当运用保护性约束2

暴力行为发生后的护理措施护理措施31.评估暴力行为与激发情境的关系2.寻找暴力行为与激发情境之间联系的突破点，使两者最终脱钩。3.建立新的行为反应方式4.药物控制5.编排病人日间活动程序，安排其参加工娱治疗项目，建立良好的人际交流

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