便秘的药物治疗.ppt

渗透性泻药乳果糖、山梨醇等在肠腔可分解产生乳酸和乙酸等，降低结肠PH值，刺激结肠粘膜，促进肠蠕动，主要不良反应为肠胀气。侯欣,孙学忠.乳果糖口服溶液改善脑卒中便秘67例分析.中国误诊学杂志,2009,9(11):2713.第21页,共31页，2024年2月25日，星期天渗透性泻药聚乙二醇通过分子中氢键固定肠腔内水分子增加粪便含水量，软化粪便。不被肠道吸收，且不影响脂溶性维生素吸收和电解质代谢。适用于合并高血压、心脏病和肾功能不全的便秘患者。第22页,共31页，2024年2月25日，星期天渗透性泻药盐类制剂（硫酸镁、枸橼酸钠）在肠道不完全吸收，导泻作用较迅速，应注意过量应用可引起电解质紊乱，对老年人和肾功能减退者慎用。第23页,共31页，2024年2月25日，星期天润滑性泻药常用药物为石蜡油、甘油、开塞露，能润滑肠腔，妨碍结肠对水的吸收，使粪便易于排出，主要适用于硬结便患者。长期应用可干扰脂溶性维生素的吸收，伴有胃食管反流、年老体弱、长期卧床者应慎用此类药物，以免引起脂质吸入性肺炎。第24页,共31页，2024年2月25日，星期天促动力药物作用于肠神经末梢，调节神经递质的释放或直接作用于肠壁平滑肌，促进肠动力。莫沙必利是目前应用于临床的促动力药，以莫沙必利作为基础动力药，配以其他类型的泻药是治疗慢传输型便秘的有效方案。第25页,共31页，2024年2月25日，星期天微生态制剂益生菌可代谢产生有机酸，使肠道PH值下降，调节肠道正常蠕动，同时可促进食物残渣排泄，有利于粪便由直肠进入肛门。任继平,刘宾.便秘的药物治疗.中国医院用药评价与分析.2004,4(6):371-372.第26页,共31页，2024年2月25日，星期天其他药物阿片类拮抗剂：适用于治疗阿片剂诱导的大肠机能障碍和术后肠梗阻，如爱维莫潘和methylnaltrexone。氯离子通道激活剂：Lubiprostone是前列腺素E1衍生剂，通过激活氯离子通道促进肠液排出。神经营养因子：神经营养因子3激发神经系统的发展和功能的完善，在一项实验研究中，明显增加患者肠道开放次数。第27页,共31页，2024年2月25日，星期天生物反馈治疗生物反馈治疗是将不能觉察的生物活动信息转变为患者可视、可懂的信号，进而指导患者进行自我训练和功能协调，建立正确的排便行为。王崇文,谢勇.慢性便秘的治疗.胃肠病学.2004,9(5):300-301.第28页,共31页，2024年2月25日，星期天手术治疗少数患者症状严重影响工作和生活，经严格非手术治疗无效，且有明确的病理解剖和确凿的功能性异常部位时，可考虑手术治疗。手术治疗有一定的复发率，应采取非手术治疗措施巩固治疗效果。梁堃.老年便秘的研究进展.老年便秘的研究进展.2006,12:1761-1763.第29页,共31页，2024年2月25日，星期天谢谢！第30页,共31页，2024年2月25日，星期天感谢大家观看第31页,共31页，2024年2月25日，星期天关于便秘的药物治疗内容便秘的概念病因便秘的危害便秘的治疗第2页,共31页，2024年2月25日，星期天概念便秘是指粪便在肠内滞留过久，秘结不通，排便周期延长，或周期不长，但粪质干结，排出艰难，或粪质不硬，虽有便意，但便而不畅的病症。李省吾.便秘的诊治进展.浙江临床医学,2000,2(2):133-134.第3页,共31页，2024年2月25日，星期天病因器质性因素功能性因素药物因素第4页,共31页，2024年2月25日，星期天器质性因素肠神经系统疾病先天性巨结肠中枢神经系统疾病脊柱损伤、马尾肿瘤、帕金森病、脑卒中等内分泌和代谢疾病糖尿病、甲减、低钾血症、高钙血症第5页,共31页，2024年2月25日，星期天功能性因素饮食因素（食物摄入不足及纤维素含量减少，摄入液体量减少等，每日饮水量小于500-1000毫升，便秘发生率高）精神心理因素（抑郁、焦虑、人际关系敏感等亦可影响胃肠道功能）遗传因素排便动力学异常第6页,共31页，2024年2月25日，星期天药物因素神经精神类药物（安眠药、抗抑郁药、抗癫痫药、抗惊厥药、非甾体类药、阿片类药）抗胆碱类药（阿托品、东莨菪碱）治疗心血管疾病药物（心痛定等）利尿药（速尿、安体舒通）抑酸剂（质子泵抑制剂、氢氧化铝等）含可待因的镇咳药、铁剂等第7页,共31页，2024年2月25日，星期天便秘的