耳鼻咽喉的应用解剖生理.ppt

二、预防医学的发展历程四、我国卫生工作方针及全球面临的公共卫生问题五、课程总目标及学习方法*第四章耳鼻咽喉的应用解剖生理2.熟悉声音的传播途径。3.了解内耳组织学结构，鼓室壁的构成及咽鼓管的生理作用。中耳的构成及生理作用，听小骨的名称。1.掌握学习目标一、耳的应用解剖耳是听觉和位觉感受器。由外向内依次为：外耳、中耳、内耳。外耳耳廓。外耳道：成人全长约2.5～3.5cm。中耳包括鼓室、鼓窦、乳突和咽鼓管。中耳鼓室：上鼓室、中鼓室、下鼓室。鼓窦：中耳乳突手术的重要解剖标志。咽鼓管:是沟通鼓室与鼻咽的通道。乳突：分为气化型、板障型、硬化型和混合型。内耳骨迷路：可分为耳蜗、前庭和半规管。膜迷路：膜蜗管、椭圆囊、球囊和三个膜半规管构成。二、耳的生理耳主司听觉和平衡觉。（一）听觉生理1．空气传导空气传导过程可简示如下。声波→耳廓→外耳道→鼓膜→听骨链→前庭窗→外淋巴液→内淋巴液→Corti器→蜗神经→听神经→大脑皮层听觉中枢。2．骨传导声波直接振动颅骨，使外、内淋巴液发生相应波动，并激动耳蜗的螺旋器产生听觉。（二）平衡生理人体维持平衡主要依靠前庭，视觉和本体感觉三个系统的协调作用来完成，其中前庭系统最为重要。半规管主要感受人体以及头部旋转运动的刺激，如转身和回头等动作。球囊斑和椭圆囊斑主要感受直线加速或减速运动的刺激。第二节鼻的应用解剖生理2.熟悉鼻中隔的结构，不同年龄人群的易出血部位。3.了解鼻窦的各鼻道开口，临床上经常发病的鼻窦。鼻腔的结构，四对鼻窦的名称及解剖位置。1.掌握学习目标一、耳的应用解剖鼻由外鼻、鼻腔及鼻窦三个部分构成。（一）外鼻（二）鼻腔1．鼻前庭2．固有鼻腔内侧壁：其最前下部黏膜内动脉血管汇聚成网，称利特尔区，此血管网位置表浅，是鼻出血的好发部位，又称易出血区。外侧壁：为鼻腔的重要部位，组成上颌窦和筛窦的内壁。顶壁：其中段呈水平状，又名筛板。底壁：即硬腭的鼻腔面。（三）鼻窦上颌窦：前壁、后外侧壁、上壁、下壁、底壁、内侧壁。筛窦：以中鼻甲基板为界分前、后两组。额窦：最狭窄处为底部窦口，以额窦口为界划分成上下两个部分，分别为额窦腔和额隐窝。蝶窦：形态较好的蝶窦方便术者行垂体瘤手术。二、鼻的生理（一）鼻腔的生理功能1．呼吸功能（1）清洁和过滤作用（2）鼻阻力助于肺泡气体交换（3）温度调节作用（4）湿度调节作用2．嗅觉功能3．共鸣作用4．反射作用（二）鼻窦的生理功能鼻窦的生理功能一般认为鼻窦对鼻腔的呼吸、共鸣等功能有辅助作用。第三节咽的应用解剖生理2.熟悉咽的生理功能。3.了解咽的筋膜间隙。咽的淋巴组织，咽扁桃体及腭扁桃体解剖位置。1.掌握学习目标一、咽的应用解剖（一）咽的分部咽自上而下分为鼻咽、口咽和喉咽三个部分。鼻咽：又称上咽。顶部与后壁交界处黏膜内有丰富的淋巴组织集聚，称腺样体，亦称咽扁桃体。口咽：又称中咽。舌的后1/3为舌根，上面具有淋巴组织团块，称舌扁桃体。喉咽：又称下咽，上接口咽，下界为食管入口，前方通喉腔，后方相当于第3、4、5、6颈椎。（二）咽的淋巴组织咽淋巴内环主要由咽扁桃体(腺样体)、咽鼓管扁桃体、腭扁桃体、咽侧索、咽后壁淋巴滤泡及舌扁桃体等构成。1．腭扁桃体习称扁桃体。2．咽扁桃体又称腺样体。3．舌扁桃体位于舌根，呈颗粒状聚积。二、咽的生理（一）呼吸功能（二）吞咽功能（三）防御保护功能（四）言语形成和共鸣功能（五）扁桃体的免疫功能（六）调节中耳气压功能第四节喉的应用解剖生理2.熟悉喉腔的分区。3.了解支配喉的神经，损伤带来的影响。喉的构成，气管、支气管的结构。1.掌握学习目标一、喉的应用解剖喉位于颈前正中，舌骨之下，上通喉咽，下连气管，相当于第3～6颈椎平面,男性喉的位置较女性及儿童位置低。喉的软骨单个的有三个，分别为会厌软骨、甲状软骨、环状软骨。成对的有三对，分别为