卵巢过度刺激综合征PPT课件.ppt

心、血管并发症血压多正常，心率快、呼吸快下肢深静脉血栓形成肝功能异常25%～40%的OHSS患者有肝功能异常。呼吸道并发症呼吸困难和呼吸急促是最常见的呼吸道临床表现，出现在92%的OHSS病例中。肾脏并发症可出现少尿、无尿、血尿、蛋白尿等。卵巢扭转及卵巢破裂促排卵后卵巢体积增大，重量增加，扭转率增加。并发症兼临床表现132154当前您正浏览第十二页，共三十一页。ＯＨＳＳ预防及治疗03当前您正浏览第十三页，共三十一页。预防OHSS是一种医源性疾病，预防是根本，应谨慎使用促排卵药物。(1)排卵障碍诱发排卵时，首选克罗米酚，克罗米酚抵抗才使用促性腺激素。当前您正浏览第十四页，共三十一页。预防措施(2)辅助生殖技术施行控制性超排卵(COH)时注意识别高危人群，如：体形瘦小、有PCOS表现的患者。(3)对存在高危因素的患者应当减少促性腺激素(Gn)的初始用量，在超促排卵治疗中增加剂量需要十分小心。(4)在促排卵过程中严密监测：卵泡发育情况、卵巢大小、血E2水平，重视患者的主诉和体征，及时调整激素用量。当前您正浏览第十五页，共三十一页。治疗OHSS是一种自限性疾病，如无妊娠通常10-14天会快速自行消退，如已经妊娠可能需要一个月。治疗目的：提供支持治疗，帮助患者渡过这一时期，避免发生更严重的并发症。当前您正浏览第十六页，共三十一页。治疗轻度:注意休息，高蛋白饮食严密观察：体重、腹围，记录出入量避免剧烈活动以防止增大的卵巢发生扭转和囊内出血必要时对症治疗指导患者自我监护，不需要住院当前您正浏览第十七页，共三十一页。治疗中度以上：严密观察体重、腹围、24小时出入量及各器官功能状态、血液、电解质纠正低血容量（应用白蛋白、低分子右旋糖酐等）注意预防卵巢破裂/蒂扭转必要时终止妊娠（治疗性人工流产）低流量氧气吸入腹压增加，胸水腹水明显可穿刺引流当前您正浏览第十八页，共三十一页。ＯＨＳＳ综合护理04当前您正浏览第十九页，共三十一页。1、心理护理患者自觉难受异常，情绪不稳、敏感多疑，容易烦躁不安及抑郁症状，建立信任关系，保护患者的隐私，耐心解释做好家属思想工作，家属的陪伴和鼓励非常重要。当前您正浏览第二十页，共三十一页。2.常规护理1，严密监测病情：自觉症状、生命体征、体重、腹围、24小时出入量。2，遵医嘱补充血容量（按晶体、胶体结合原则，合理安排输液顺序；控制输液速度与量，会出现只进不出的现象。）慎用利尿剂当前您正浏览第二十一页，共三十一页。3、饮食患者因腹水、腹胀而不愿进食,此时应鼓励病人多食高蛋白及富含高维生素的饮食,如牛奶、鸡蛋白、鱼、瘦肉、豆制品及蔬菜等,以改善低蛋白情况,促进腹水吸收。每餐调节花样,中间加食水果和鲜果汁,增加食欲。当前您正浏览第二十二页，共三十一页。LOGO卵巢过度刺激综合征当前您正浏览第一页，共三十一页。卵巢过度刺激综合征当前您正浏览第二页，共三十一页。ＯＨＳＳ病理生理1ＯＨＳＳ临床表现2ＯＨＳＳ预防及治疗3ＯＨＳＳ综合护理4主要内容CONTENTS当前您正浏览第三页，共三十一页。ＯＨＳＳ病理生理01当前您正浏览第四页，共三十一页。卵巢过度刺激综合征定义卵巢过度刺激综合征（OHSS），是辅助生殖技术的一种并发症，是卵巢在过度性激素刺激下，人体对促排卵药物产生的过度反应，以双侧卵巢多个卵泡发育、卵巢增大、毛细血管通透性异常、异常体液和蛋白外渗进入人体第三间隙为特征而引起的一系列临床症状的并发症当前您正浏览第五页，共三十一页。病因在卵泡受到各种刺激后均可发生OHSS高危因素：治疗周期血E2高卵泡发育数目30个（尤以不成熟及中等大小的卵泡为主）多囊卵巢综合征（PCOS）患者年龄35岁瘦小者用HCG支持黄体功能敏感体质正常排卵每个月由一侧的卵巢产生一个卵子，两个卵巢轮流排卵当前您正浏览第六页，共三十一页。病理生理1、毛细血管通透性体液、蛋白大量渗到组织间隙水肿、腹水、胸水肾灌流量减少尿少、无尿、电解质紊乱2、卵巢囊性增大、血E2水平增高血液高凝状态血液浓缩低血容量（休克）当前您正浏览第七页，共三十一页。辅助检查实验室检查：血液浓缩高凝状态，电解质紊乱(低钠、低蛋白