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降低透析患者内瘘疼痛发生率活动单位：血液透析科活动时间：2019年3月-8月汇报人：王倩倩马韬

PDCA大小循环示意图实施Do处置Action有效果无效果1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan确认Check

关爱肾脏呵护健康护肾圈圈徽寓意绿色柳树枝代表健康与平安，双手代表透析科全体医护人员的双手托举着两个红色的肾脏圈名、圈徽、寓意

组织品质团队分工姓名职称年龄学历圈长林世贤护师33本科辅导员李杰主管护师42本科圈员高利清主管护师49专科圈员陈燕华主管护师37本科圈员安娜护师34本科圈员魏建妙护师37本科圈员白飞飞护师30本科圈员郭文姬护师34本科平均年龄37岁

主题选定实施Do处置Action有效果无效果1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan确认Check

主题选定内容评分主题提案人上级政策可行性迫切性圈能力总分排序选定降低患者内瘘疼痛发生率李杰364037381511提高肝素使用技术林世贤383333331374降低护理差错发生率白飞飞343737381462降低双腔导管栓塞率高利清363340331423提高物品管理制度魏建秒333720261168提高患者生活满意度陈燕华363326261216提高患者对床单位清洁满意度郭文姬343326261197降低患者穿刺疼痛感安娜383326331305项目分数上级政策可行性迫切性圈能力1没听说过不可行半年后再说需多人配合3偶尔提起一般明天再说需一人配合5常常提醒高度可行争分夺秒可自行完成注：本圈采用头脑风暴法，充分发挥各成员主观能动性，采用5、3、1分制打分标准主题评价法，对以上8个主题进行评分选定降低患者内瘘疼痛发生率制表人：李杰制表时间：2019.3.4

名词解释衡量指标内瘘疼痛:动静脉内瘘是维持血液透析患者常用的血管通路，主要用于血液透析治疗。动静脉内瘘的血管能为血液透析治疗提供充足的血液，为透析治疗的充分性提供保障，但临床透析时因低血压、超滤过多、一次穿刺不成功等原因造成部分患者会发生内瘘手臂疼痛，严重地影响到患者的心理及身体舒适，甚至个别患者由于疼痛不得不终止透析，内瘘疼痛可表现为狭窄引起的胀痛、神经性疼痛、血管缺血性疼痛。发生内瘘疼痛的人数/在院透析患者的数量x100%=内瘘疼痛发生率相关概念

主题选定理由对个人而言：增强个人职业技术操作能力，提升自我管理控制能力对同仁而言：加强团队合作精神，增加团队凝聚力，完善同事之间关系对领导而言：不断提升血液透析中心医疗护理质量，提供质量管理数据依据对医院而言：以患者安全舒适为中心，树立良好医院形象和医院品牌对患者而言：降低透析中所带来的不必要的痛苦，提高患者舒适度及内瘘寿命主题选定理由

参考文献123456谢叶丽，洪蝶玲，曾似平.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理干预[J].护理研究，2005，19(11A):2306-2307.樊晓智，李红月，刘宇，等.自体动静脉内瘘阻塞原因分析及护理对策[J].中国血液净化，2004，3:394.姜东升.前臂腕纹下动-静脉内瘘术成功因素分析[J].实用临床医药杂志，2008，5(11):31-32.VanholderR,SmetRD,GlorieuxG,etal.Survivalofhemodialysispatientsanduremictoxinremoval[J].ArtifOrgans,2003,27(3):218-223.丁小强，马志芳，王力宁，等.血液净化标准操作规程(2010版)[M].北京:人民卫生出版社，2010:38，70.徐洁，夏颖.维持性血液透析患者动静脉内瘘的护理[J].现代护理，2006，12(11):1017-1018.

活动计划拟定实施Do处置Action有效果无效果1.主题选定2.活动计划拟定3.现状把握4.目标设定5.解析6.对策拟定7.对策实施与检讨8.效果确认9.标准化10.检讨与改进计划Plan确认Check

甘特图2019年3月2019年4月2019年5月2019年6月2019年7月2019年8月负责人管理工具地点123