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皮肤与性病学(医学高级)：诊断学基础学习资料

1、单选?患者，男，27岁，因脐周疼痛伴恶心8小时入院，1小时前疼痛转移至右下腹。查体：右下腹麦氏点压痛、反跳痛明显。血常规提示白细胞明显增多，腹部X线片未见异常，（江南博哥）临床考虑急性阑尾炎。患者最初脐周疼痛其发生机制属于（）。

A.内脏性疼痛

B.躯体性疼痛

C.牵涉痛

D.既有躯体性疼痛又有内脏性疼痛

E.既有躯体性疼痛又有牵涉痛

正确答案：D

2、单选?疑难病历讨论记录内容不含以下哪一条（）。

A.讨论日期

B.主持人及参加人员，姓名和职称

C.病情简介，诊治难点，与会者讨论要点

D.讨论发言人签名

E.主持人总结并审阅后签名

正确答案：D

3、单选?患者男性，42岁，高脂血症，因突发胸痛不能缓解入院诊治。心电图如图5-4所示，应诊断为（）。

A.右心室肥厚

B.左心室肥厚

C.不完全性左束支阻滞

D.急性前间壁心肌梗死

E.预激综合征

正确答案：D

参考解析：窦性心律，急性前间壁心肌梗死参考解析：本图V1～V3导联R波消失呈QS波，伴ST弓背抬高及T波倒置，为急性前间壁心肌梗死的表现。另外，Ⅱ、Ⅲ、aVF及V5～V6导联ST段下移，可能存在下侧壁心肌缺血。心肌梗死时常可见到肢体导联QRS电压降低。

4、单选?患者男性，45岁，反复发作心悸2年，每次发作突发突止，持续数分钟至半小时不等，伴胸闷症状。心电图如图5-17所示，应诊断为（）。

A.阵发性室上性心动过速

B.心房扑动

C.窦性心动过速

D.非阵发性心动过速

E.室性心动过速

正确答案：A

参考解析：阵发性室上性心动过速参考解析：心电图上P波难以辨认，心室率214次／分。QRS波群形态呈室上性，R-R间期规则。部分导联ST段下降达0.2~0.3mV。注意：部分患者可因心率过快，导致ST下移，出现胸闷、胸痛症状。室上性心动过速最常见的类型为房室折返性心动过速（AVRT）和房室结折返性心动过速（AVNRT），少数为房性心动过速和窦房折返性心动过速。

5、多选?最大自主通气量可用来评估（）。

A.胸廓弹性和呼吸肌的力量

B.肺总量

C.肺组织弹性

D.气道阻力

E.肺血流

正确答案：A,C,D

6、多选?右心房肥大的心电图诊断包括（）。

A.P波高尖

B.P波时限0.11s

C.电轴右偏

D.P波电压0.25mV

E.P波电压0.25mV

正确答案：A,D

7、多选?与血β2-M水平有关的是（）。

A.体重

B.年龄

C.炎症

D.肿瘤

E.性别

正确答案：C,D

8、单选?女，30岁，发热1周，左腹股沟区可扪及5cm×4cm×3cm大小肿物，有压痛，有波动感。为明确诊断应采用的检查是（）。

A.切开

B.诊断性穿刺

C.腹部B超

D.CT检查

E.钡剂灌肠

正确答案：B

9、多选?对功能性低血糖描述，正确的是（）。

A.服糖后血糖峰值在正常范围内

B.空腹血糖正常

C.服糖后2～3h可发生低血糖

D.空腹血糖低于正常

E.尿糖出现阳性

正确答案：A,B,C

10、单选?运动负荷试验时，极量心率粗略计算法为（）。

A.190-年龄

B.200-年龄

C.210-年龄

D.220-年龄

E.250-年龄

正确答案：D

11、单选?女性患者，36岁，反复出现下肢水肿，蛋白尿3年，一直服用泼尼松30mg/d治疗，最近3天因受凉后出现咽痛、发热、咳嗽，住院发现双下肢膝以下高度水肿，尿蛋白（++++），红细胞0~3/HP，并加大泼尼松至60mg/d，晨顿服，且加用环磷酰胺0.2g，静脉点滴，隔日1次，进院后第4天患者感尿频、尿急、尿痛，查尿常规：白细胞（+++），加用头孢唑林（先锋V号）静脉滴注，第5天出现水肿加重，尿量300ml/d，尿素氮20mmol/L，血肌酐987mmol/L，并有心悸、气促感，查体心率110次／分，双肺湿啰音，BP165/110mmHg，即做紧急血透，血透3小时后气促好转，水肿缓解，但回病房后排出红色尿100ml，镜检红细胞（+++），为均一型血尿。该患者出现少尿的可能原因是（）。

A.肾实质性病变加重

B.环磷酰胺引起肾损害

C.头孢唑林产生肾损害

D.尿路感染引起

E.与泼尼松使用有关

正确答案：A

12、多选?引起弥散量降低的有（）。

A.肺出血

B.肺结核

C.气胸

D.肺间质纤维化

E.红细胞增多症

正确答案：B,C,D

13、单选?患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）。

A.室性心动过速

B.多源房性心动过速

C.心房颤动合并三度房室传导阻滞

D.频发房性期前收缩

E.心房扑动

正确答案：C

参考解析：心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律参考解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规