输尿管肿瘤患者的护理.pptx

输尿管肿瘤患者的护理科室：综合外科汇报人：***

目录Contents01相关知识Relevantknowledge02病例导入Caseintroduction03疾病护理Diseasenursing04健康宣教HealthEducation

01相关知识Relevantknowledge

疾病概述Diseaseoverview是尿液流出的必经之路。它位于腹膜后，由肌肉粘膜组成管状结构。上起自肾脏，下终止于膀胱。成人输尿管直径平均为0.5-0.7cm，输尿管全长25-35cm。输尿管输尿管的作用：是由于输尿管管壁平滑肌层节律性的蠕动，将肾脏排泄的尿液排入膀胱，同时能有效地防止膀胱内尿液反流到肾脏。

疾病概述Diseaseoverview输尿管肿瘤是输尿管被覆上皮来源的肿瘤，以移行细胞癌最为常见，约占93%，输尿管移行上皮癌可以通过淋巴、血行扩散。输尿管肿瘤

Clinicalmanifestation临床表现血尿多数为无痛性、肉眼可见、间歇性发生疼痛早期多为患侧腹部轻微疼痛，血块堵塞可发生剧烈绞痛肿块癌肿阻塞输尿管引起肾盂积水，当肾积水较为严重时可在腹部触及肿大的肾脏

Diseasediagnosis疾病诊断B超输尿管肿瘤造成输尿管局部不同程度梗阻，导致梗阻近侧输尿管及肾积水CT尿路造影可以立体地显示肾脏、尿路血管病变，能清晰显示泌尿系统立体结构，显示病变部位输尿管镜属于有创检查，但不需手术取病理组织，大大地减少患者痛苦，直接到达肿瘤部位，观察肿瘤形态、大小并取活检

Diseasediagnosis疾病诊断尿常规每高倍镜视野下可查到红细胞大于3个，部分患者会出现白细白细胞升高尿脱落细胞检查当移行上皮细胞发生病变时，会出现大片细胞脱落现象。诊断正确率达到60%~70%，可以直观地发现肿瘤细胞

Diseasetreatment疾病治疗手术治疗根治性肾输尿管切除术姑息性手术内镜治疗辅助和姑息治疗放疗化疗

02病例导入Caseintroduction

基本信息Essentialinformation床号：21床姓名:张**性别:男性年龄:76岁住院号：1042790入院日期：2022年01月04日主诉：右下腹不适伴排尿不畅3月诊断：1、右输尿管恶性肿瘤2、右肾盂积水3、前列腺增生

病史资料Medicalhistorydata现病史：患者3月前开始出现右下腹不适,主要表现为有时酸痛,尤其是憋尿时明显。同时排尿不畅,排尿前踌躇,有时排尿中断。2022.1.3日前往吴江二院查超声提示:右肾积水、右输尿管上中段扩张,右输尿管下段管壁增厚伴管腔变细,膀胱壁欠光,前列腺增大。全部CT平扫并增强提示:右侧输尿管下段占位伴强化,右肾盂及输尿管中上段积水,考虑右侧输尿管下段Ca可能性大,建议结合病理检查;肝及两肾多发囊肿。今来我院就诊,为进一步诊治收住我科。既往史：慢性咽炎、慢性支气管炎、睡眠障碍、便秘病史，有左眼白内障手术病史

入院查体AdmissionphysicalexaminationT：36.3℃、P：100次/分、R：18次/分、BP：148/95mmHg双肾区无隆起与叩痛,双肾下极未及,双肾区未闻及明显血管杂音。双输尿管走行区无明显包块与压痛。膀胱区无明显膨隆及压痛。阴茎成人型,尿道外口清洁。双侧睾丸附睾无肿块与压痛。抽血后肛诊前列腺三指,中央沟变浅,质地中,无明显结节和压痛,肛门外括约肌张力正常,指套无染血。

病程经过Courseofdisease2022-01-042022-01-112022-01-05患者因“右下腹不适伴排尿不畅3月”入院，遵医嘱给予Ⅱ级护理，补液抗炎等对症治疗，入院宣教。患者在全身麻醉下行输尿管镜检查|腹腔镜下单侧肾输尿管切除术|腹腔镜下膀胱部分切除术带入保留导尿管、腹膜后引流管各一根遵医嘱停腹膜后引流管，协助医生换药，导管下皮肤完好。2022-01-13予膀胱灌注，停保留导尿，小便自解，畅，尿色清。2022-01-14患者出院

实验室检查laboratoryexamination01-0401-0501-0601-12血红蛋白（g/L130--175）148121↓尿酸（umol/L120--420）508↑453↑肌红蛋白（ng/mL0--121)218.6↑红细胞计数(RBC)(ul0--10)1887.4↑54.9↑白细胞计数(WBC)(/ul0--11)155.6↑3.9上皮细胞计数(uL2--10)1.6↓0.8↓

辅助检查SupplementaryExamination超声检查：右肾积水、右输尿管上中段扩张,右输尿管下段管壁增厚伴管腔变细,膀胱壁欠光,