精神科药物的合理使用.ppt

精神科药物的合理使用;什么是合理用药？;WHO：合理用药的标准;什么是适宜地合理用药？;奥氮平：体重增加＞氟哌啶醇

利培酮氟哌啶醇＝氯丙嗪奥氮平＝齐拉西酮喹硫平＝氯氮平阿立哌唑

奥氮平、利培酮、奎硫平和氨磺必利

三环类抗抑郁药（TCAs）：阿米替林多虑平老年病人慎用

处方的药应为适宜的药物；

三种非苯二氮卓类药物比较

阻断H1-R产生镇静阻断H1受体由强到弱

米氮平浓度增加4倍，5-HT综合症风险增加

吸烟诱导CYP1A2，加速奥氮平代谢，降低奥氮平血药浓度

镇静：氯氮平＝奥氮平喹硫平利培酮齐拉西酮阿立哌唑

非典型抗精神药的结合特性

非典型抗精神病药的撤药综合征

交感神经功能亢进：包括心动过速、大汗和发热，高热可伴意识障碍。

5-HT能低下可引起冲动增加

在适宜的时间，以公众能支付的价格保证药物供应；

WHO合理用药（rationaluseofdyug,RUD）定义：

IntClinPsychopharmacol.

阳性症状，非难治性病人

5-HT1A受体部分激动剂：坦度螺酮

疗效：齐拉西酮喹硫平利培酮奥氮平氯氮平

经济学评价----AA等于或优于CA

同一患者同时使用两种以上相同药理机制的药物；

抗精神病药物的椎体外系反应(阻断黑-纹的D2-R)

焦虑障碍的二线药物选择

吸烟诱导CYP1A2，加速奥氮平代谢，降低奥氮平血药浓度;怎样合理安排给药时间间隔？;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物作用机制选药;根据药物特点选药;治疗精神分裂症认知障碍

不考虑经济问题：齐拉西酮阿立哌唑利培酮

考虑经济问题：阿立哌唑利培酮齐拉西酮

治疗精神分裂症抑郁症状

精神分裂症伴抑郁、焦虑和失眠：喹硫平或奥氮平

精神分裂症伴阻滞性抑郁：齐拉西酮或阿立哌唑

;精神药物的药动学相互作用;精神药物的药动学相互作用;精神药物的药动学相互作用;抗精神病药物选择与比较（1）;比较：（2）;分三组;比较（4）;比较（5）;;比较（6）;Cf.Moller.WorldBiolPsychiatry.2000;1:204-214.

KaneJ.IntClinPsychopharmacol.2001;16(suppl1):S1-S8.;首发精神分裂症的治疗规范;非典型抗精神病药作为

一线药物(除外氯氮平);结论;非典型抗精神病药作为一线药物;;奥氮平的

疗效和安全性;恶性综合征;非典型抗精神病药的撤药综合征;抑郁障碍的药物治疗;焦虑障碍的药物治疗;焦虑障碍的药物治疗;催眠药的合理使用;使用苯二氮卓类药物注意事项;第三代催眠药使用注意事项;三种非苯二氮卓类药物比较