关于脑梗塞患者必须要知道的知识.pdf

一、什么是脑梗塞？

脑梗塞又称为脑梗死或者缺血性的脑卒中，也可以称为缺血性脑中风，共分

为三个类型。腔隙性脑梗塞是几个类型里面比较轻的一种，没什么症状，往往是

体检的时候才发现。脑血栓形成的主要的原因是高血压动脉硬化所引起，动脉硬

化引起的管腔的狭窄和闭塞，另一方面是血液成分的改变导致血管的堵塞所引起。

脑梗塞分类常见于以下方面：第一，脑动脉中央硬化渐进性加重，最终导致

脑血管闭塞所诱发的脑梗塞，此类情况以脑动脉主干或较粗壮分支常见。第二，

小动脉闭塞诱发的脑梗塞，其常见于长期高血压患者，部分细支动脉血管在高血

压影响下出现痉挛性闭塞，可诱发腔隙性脑梗塞。第三，可见于心源性脑栓塞，

其常见于右心房附壁血栓形成并脱落，随血循环运送至脑动脉，根据栓子大小不

同而栓塞脑动脉程度不同，引起脑梗塞症状。第四，可见于其他原因导致的脑梗

塞，如免疫性因素、感染性因素所导致的脑动脉损伤，诱发脑梗塞。

二、脑梗塞的常见原因

1.动脉粥样硬化

在血管严重狭窄情况下，狭窄的远端会出现血流灌注不足，或局部血栓脱落

而堵塞血管，血流供应不足造成局部脑组织的缺血，到了一定程度以后就会出现

脑组织坏死，就是脑梗塞。这常与高龄、高血压、糖尿病、吸烟等密切相关。

2.各种血管炎、风湿科疾病、血液病、夹层动脉瘤、药物滥用、遗传性因素、

肿瘤高凝等，也可以引起脑梗塞。系统性疾病，比如风湿、系统性红斑狼疮、干

燥综合征。

也可能由于血管本身发生硬化或者不良的饮食习惯如吸烟饮酒、口服避孕

药、吸毒、日射病、中暑等少见原因，还有长期高血压等危险因素导致血管硬化

斑块形成，导致血管闭塞，最后发生脑梗塞。因为高血压造成脑内的穿支小动脉

发生闭塞，就是小动脉的闭塞，这些小动脉闭塞就可以造成小的腔隙性脑梗。脑

梗塞发生后远端血管血供减少甚至消失，导致远处的血管缺血缺氧，患者出现脑

梗塞的一系列临床表现。

4.其他原因。包括年轻人常见的动脉损伤、动脉撕裂以后形成的动脉夹层；

年轻人免疫性疾病；还有一些是血液系统的问题，血液处于高凝状态也会造成脑

梗塞。

三、脑梗塞的危害

脑梗塞是一种高致死性和高致残性的疾病，在超早期或早期没有及时的治疗，

很多患者都会留有肢体功能的障碍，言语不清，肢体无力，饮水呛咳，甚至是认

知功能的障碍，这些会严重干扰到患者后续的日常生活，还会干扰到日的常工作，

对个人、家庭和社会都有较大危害。部分患者度过脑梗死急性期后遗留后遗症，

还可能给患者造成一定程度的心理负担以及不同程度的认知障碍，部分患者出现

焦虑、抑郁、痴呆等。另外，脑梗塞恢复较慢，治疗花费大，对个人及家庭造成

经济负担，也增加了社会医疗经济负担。因此，不论个人、家庭、社会都应增强

对脑梗塞的重视，预防为主。

四、如何正确识别脑梗塞？

早期识别脑梗死首先可观察患者是否出现口齿不清症状，可从患者语言、口

角是否歪斜、肢体是否出现无力、是否出现走路不稳等几种表现进行判断，若出

现上述表现，提示为急性脑血管病，应及时就医。若在溶栓的时间窗之内，即可

给予溶栓治疗，溶栓治疗有30%的几率可能恢复正常。因此尽早识别脑梗死对于

脑梗死的早期诊断治疗非常重要，有效识别脑梗死经常用到FAST原则，识别脑

梗死的方法如下：

1.F：face

2.A：arm

肢体活动不灵，如上肢、下肢或者偏侧肢体活动不灵，会出现肌力弱、麻木

等脑梗死的表现；

3.S：speech

即言语功能，言语功能出现障碍，会出现说话不清楚、不能够正确表达自己

的意思，不能够完全理解他人言语等，都是语言障碍的一种表现；

4.T：time

即发现上述症状的时候要尽快、尽早到达医院，及早开始治疗，为患者争取

最好的预后、最小的致残率，都是非常有意义的。

五、脑梗塞的诊断标准

脑梗塞的诊断相对较复杂，要结合患者的临床表现，查体后获得的体征表现

以及辅助检查来进行综合的判断。患者的表现主要分为运动和感觉两方面，例如

口歪嘴斜，一侧肢体的麻木无力，这些表现都是脑梗死的临床症状，同时再对患

者进行体征检查，抬胳膊、针扎，询问患者感觉如何，进一步来判断患者是否为

脑梗塞。而除了临床表现的问诊、查体，还可以进行辅助检查，如影像学检查，

使用颅脑CT和磁共振来明确是否为脑梗塞以及脑梗塞的部位；还有血管造影，

即DSA，它是脑血管病变检查的金标准，但缺点是有创、花费较高，且存在一定

风险，临床运用必须可符合一定的指征，才能进行此操作。