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绪论

第一节急危重症护理学概述

急危重症护理学经过了长期的临床实践，并伴随着急诊医学和危重病医学的

发展而逐渐形成，是研究各类急性病、急性创伤、慢性疾病急性发作及危重病人

的抢救与护理的一门学科，是护理学的重要组成部分。在抢救创伤病人、治疗危

重病人、降低各种灾难事故的死亡率中发挥了重要的作用。近30年来，随着急

诊医学和危重病医学的发展及社会需要的不断提高，急危重症护理学得到了快速

的发展，同时急危重症护理学的发展也有力地促进了护理学的进步。

一、急危重症护理学研究的范畴

（一）院前急救

院前急救（Pre-hospitalcare）是指急危重症病人进入医院前的医疗救护，

包括呼救、现场初步复苏、途中监护和安全运送。院前急救的任务是采取及时、

有效的急救措施，最大限度地减少病人的痛苦，降低伤残率和死亡率，为进一步

诊治打下基础。首先建立有效的呼吸和循环，恢复基础生命体征，再根据病情和

现有条件采取输液、止血、止痛、包扎、固定、解毒等措施，借助通讯联络工具

向急救中心呼救并通报病人的病情。在转运途中连续监护和救治，为病人继续治

疗赢得时间。

院前急救是急诊医疗服务体系（EmergencyMedicalServiceSystem，EMSS）

的第一个环节，也是关键的一步，需要得到政府和社会各界的重视和支持，做好

急救知识和初步急救技能的普及工作，提高大众的自救和互救能力，使在现场的

第一目击者能首先给病人实施必要的初步急救。科学的管理体系，广大民众的积

极参与和专业人员的共同努力，急救通讯、调度、指挥系统的不断完善，将使院

外救护质量得到不断提高。

（二）医院急诊救护

医院急诊科（Emergencydepartment）是接收、处理日常急诊就诊，及对院

外转送的急诊危重病人进行院内救治的重要场所。急诊科应有完善的急救仪器与

设备。急诊救护人员需经过专门而系统的培训，掌握精湛的急救技术和多学科知

识，具备敏锐的观察力和快速的反应能力，具有良好的沟通能力，并熟悉相关的

法律和卫生法规。急诊科抢救往往是团队性工作，需要多名医务人员密切配合、

相互协作来完成。经过急诊科救治的病人，可根据病情给予急诊手术、入院治疗、

重症监护治疗、急诊留观或离院等处理。

医院急诊救护是院前救护的延续，是EMSS中最重要而又复杂的中心环节。

急诊科要建立畅通无阻的绿色通道，以利于急危重病人的抢救。此外，要承担灾

害、事故的急救工作。当突发事件或自然灾害发生时，医护人员应尽最大的努力，

前往急救现场参加有组织的外援救护活动。急诊科要成立急救领导小组，遇有重

大抢救任务时负责指挥与协调急救工作，以达到高效率、高质量的救护目标。

（三）重症监护病房

重症监护病房（Intensivecareunit，ICU）是以救治急危重症病人为中心

的医疗组织形式，是急救医疗服务系统的重要部分，也是收治危重病人的主要场

所之一。ICU的管理特点是强化与集中，工作实质是脏器功能支持和原发病控制，

即集中训练有素的医生和护土，集中最先进的医疗监测和治疗设备，集中随时可

能危及生命的急危重症病人，对他们进行持续、准确、强有力的动态监测，并对

生命器官功能进行紧急或延续性支持治疗。

ICU包括专科ICU与综合性ICU。专科ICU是在专科基础上建立起来的ICU，

收治本专科的危重病人，如心血管内科的CCU、呼吸内科的RICU、急诊科的EICU、

麻醉科的PACU。还有一些专业性更强的ICU，如血液、新生儿、烧伤、颅脑外科

等的ICU。当原发病、专科问题成为病人的主要问题时，病人在这里能得到最合

理、最恰当的治疗和护理。综合性ICU由医院直接领导，是医院的独立科室，其

收治对象不分专科，以处理多脏器功能损害、均衡生命支持为主要工作内容，使

危重病人得到全面的加强治疗和护理。

进入ICU的病人不仅其病理生理问题需要得到密切监测，与生理疾病密切相

关的心理、社会、环境和家庭问题也需要得到精心的关护。以病人为中心，通过

对病人的身心及社会、家庭背景作全面评估，收集完整的健康资料，掌握病情的

发展和预后，才能获得良好的救治效果，达到挽救生命、提高生存质量的目的。

（四）急危重症护理的人才培养和科研工作

对急危重症护士进行有计划、分层次的继续教育是急危重症