慢性阻塞性肺气肿合并高血压病人的护理.doc

慢性阻塞性肺气肿合并高血压病人的护理

【摘要】探讨有关慢阻肺病人合并高血压的护理，方法对30例病人进行心理护理、饮食护理、帮助有效戒烟、长期氧疗、呼吸道护理、呼吸训练、控制血压等。经过医护人员的精心治疗和护理患者病情都有所好转出院。

【关键词】慢性阻塞性肺气肿；护理

慢性阻塞性肺疾病（copd）是一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，成进行性发展。copd是呼吸系统中的常见病和多发病，其患病率和死亡率高。选取了我科30例慢性阻塞性肺气肿病例，经采取相应的治疗和护理措施，取得了良好效

果。

1临床资料

患者30例，其中男性20例，女性10例，年龄63-77岁，bp150-190/100-130mmhg。患者都有咳嗽、咳痰、憋喘、气促、胸闷等症状。25例患者fev1/fvc50mmhg。

2护理

2.1生活基础护理保持室内空气新鲜流通，每日通风2次，每次30分钟，室温18℃-22℃，湿度50%-70%，病情较轻者可适当活动，病情较重者应卧床休息，协助生活料理，加强基础护理预防并发症发生，注意保暖，防止受凉感冒，吸烟者劝戒烟。

2.2病情观察监测病人的生命体征变化，尤其是呼吸频率、节律、幅度的变化；观察病人痰的颜色，性状，粘稠度，气味及量的变化；观察病人皮肤饱满度，弹性，粘膜的干燥程度等脱水状况；定期监测动脉血气分析变化。如有血压明显升高，伴恶心、呕吐、颈项痛或发硬、视物模糊、抽搐、昏迷等神经症状，或呼吸困难、咳嗽、咳泡沫血痰或尿频、尿少、排尿困难者，均系高血压急症的表现，应立即报告医师，并配合抢救。

2.3饮食指导多饮水，给予高热量、高蛋白质、高维生素（鸡、鱼、肉、蛋、新鲜蔬菜、水果等）的流质、半流、软食，少量多餐，少吃产气食品（如牛奶、豆炸食品、碳素饮料、玉米等），防止产气影响膈肌运动，对二氧化碳潴留的病人，应限制糖的摄取。而且高血压的病人应给予低钠、低脂、低胆固醇、多纤维素的饮食，体重超重者应指导其控制体重。

2.4合理氧疗氧疗可提高氧分压和血氧饱和度，增加向组织的供氧能力，改善缺氧状况。copd患者长期给氧，要注意用氧安全，避免吸入氧浓度过高，引起二氧化碳潴留及氧中毒，采用鼻塞法或面罩法，氧浓度28%-30%，1-2l/min，时间每天15h，密切观察缺氧症状有无改善。有条件者可以配备家庭氧疗设施。

2.5用药观察护理急性发作期，根据药敏试验，选用有效抗生素，及时控制感染（在用抗生素期间及用药后一周内禁饮酒及含酒精的饮料以免发生双硫仑样反应）。根据病情遵医嘱给予支气管扩张剂、皮质激素、祛痰药等，根据病人血压的高低适当的服用降压药并要注意观察病人服用降压药物的疗效，并指导病人服用方法以及药物副作用。注意预防发生体位性低血压，劝阻病人不要猛起，以免摔倒。

2.6保持呼吸道通畅，指导有效咳嗽排痰有痰易咳者鼓励其排痰；有痰不容易咳出者可以给予翻身叩背或者给予药物雾化吸入稀释痰液使痰液易排出。

2.7按医嘱定期使用bipap呼吸机指导病人正确认识并使用呼吸机，在使用过程中注意观察患者的适应程度，精神神经情况，循环是否有所改善，特别注意保护好面部皮肤以免损伤皮肤。

2.8心理护理护士要多与病人沟通，安慰病人，帮助病人了解疾病的过程，提高应对能力，提高自信心。培养病人的生活情趣，分散病人的注意力，以消除焦虑，缓解压力。积极协助病人取得家庭和社会的支持，增强病人战胜疾病的信心，缓解其焦虑急躁情绪。

2.9加强健康指导

2.9.1呼吸功能训练①腹式呼吸锻炼，病人取立位，体弱者去仰卧位，一手放在胸部，一手放在腹部吸气时用鼻吸入，尽量挺腹，呼吸时用口呼出，同时收缩腹部，要求缓呼深吸，每日二次，每次10-20分钟，反复训练。②缩唇呼吸锻炼用鼻吸气，缩唇做吹口哨样缓慢呼气，吸气与呼气的时间比例为1：2或1：3，每天三次，每次30分钟。

2.9.2疾病的知识指导告之病人戒烟是防治本病的重要措施，避免烟尘的吸入，注意防寒、保暖。

2.9.3加强营养，或者给病人提供康复计划，如打太极提高机体免疫力，也可借助药物来提高机体抗病能力。

2.9.4卧床病人加强下肢肌肉按摩，及关节的锻炼。预防下肢静脉血栓形成。

3结论

我们医护人员应该帮助患者了解相关医学知识，提高自我保健能力，指导患者选择健康的生活方式，向患者说明经常吸烟的危害，劝其戒烟，注意休息，避免受凉，预防感冒。饮食上多吃些含高热量、高蛋白质、高维生素、低钠、低脂、低胆固醇的食物，以提高自己的生活质量。

参考文献

[1]于海霞，华亚芳.慢性阻塞性肺气肿合并自发发气胸时的护理体会.实用医技杂志，2007，9（25）：3504.

[2]王少霞.慢性阻塞性肺气肿患者并发气胸时的护理.中国误诊学杂志，2008，6（17）