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皮肤与性病学(医学高级)：真菌性皮肤病考试答案

1、问答题?简述孢子丝菌病的临床分型及其特点。

正确答案：(1)局限性皮肤型：亦称固定型，好发于面、颈、躯干和手

参考解析：试题答案(1)局限性皮肤型：亦称固定型，好发于（江南博哥）面、颈、躯干和手背，常局限于初发部位，皮损呈多形性，可见丘疹、脓疱、疣状结节、浸润性斑块、脓肿、溃疡、肉芽肿、痤疮样、脓皮病样或呈坏疽性皮损。(2)皮肤淋巴管型：较常见原发皮损常在四肢远端，孢子由外伤处植入，经数日或数月后局部出现一皮下结节，进而表面皮肤呈紫红色，中心坏死形成溃疡，有稀薄脓液或覆有厚痂(孢子菌丝菌性初疮)，数天乃至数周后，沿淋巴管向心性出现新的结节，排列成串，可延伸至腋下或腹股沟淋巴结，但引起淋巴结炎者甚少。旧皮损愈合的同时新皮损不断出现，病程延续数月乃至数年。(3)皮肤播散型：可继发于皮肤淋巴管型或由自身接种所致，于远隔部位出现多发性实质性皮下结节，继而软化形成脓肿，日久可破溃，皮损也可表现为多形性。(4)皮肤外型：又称内脏型或系统性孢子丝菌病，主要发生于免疫力低下者，多由血行播散引起，吸入孢子可发生肺孢子丝菌病，还可侵犯骨骼、眼、中枢神经系统、心、肝、脾、胰、肾、睾丸及甲状腺等器官。

2、多选?浅部真菌包括()

A．毛癣菌属

B．小孢子菌属

C．表皮癣菌属

D．着色芽生菌属

正确答案：A,B,C

3、问答题?简述癣菌疹的临床表现。

正确答案：本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，

参考解析：试题答案本病多见于夏秋季节，常发生于各种皮肤癣菌病急性炎症期，以浸渍糜烂型足癣和足癣继发细菌感染最多见。癣菌疹临床表现复杂，常见类型有：(1)疱疹型：最多见，常突然对称性发生于掌心、指侧，皮损为呈米粒大小的水疱，疱液清，壁厚，周围无红晕，严重时掌跖、手足背均可出现水疱甚至大疱，自觉瘙痒和灼热。(2)湿疹样型：对称分布于足背、小腿或四肢泛发，皮损为丘疹、红斑、渗出、糜烂。(3)丹毒样型：分布于单侧或双侧下肢，皮损为轻度水肿性红斑，散在数片或融合成大片，类似于丹毒但无明显红肿热痛。此外癣菌疹还可表现为多形性红斑、结节性红斑或荨麻疹样皮损。

4、判断题?孢子丝菌病首选药为氯化钾

正确答案：错

5、问答题?试述皮肤念珠菌病的临床表现。

正确答案：(1)念珠菌性间擦疹：多见于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹

参考解析：试题答案(1)念珠菌性间擦疹：多见于肥胖多汗者和糖尿病患者的腹股沟、会阴、腋窝、乳房下等皱褶部位，从事水中作业者常发生于指间(尤其3、4指间)，皮损为局部潮红、浸渍、糜烂，界限清楚，边缘附着鳞屑，外周常有散在炎性丘疹、丘疱疹及脓疱，自觉瘙痒或疼痛。(2)念珠菌性尿布疹：主要发生于婴幼儿，以新生儿多见，可为原发或继发于尿布皮炎，好发于肛周、外阴、臀沟、腹股沟等部位，皮损为界限清楚的红斑、脱屑、丘疹，周边有丘疹水疱及小脓疱；重者可波及小腹及腰背部，甚至播散至全身，形成泛发性皮肤念珠菌病。(3)念珠菌性甲沟炎及甲真菌病：常见于浸水Ⅰ作者和糖尿病患者，多见于手指和指甲。甲沟炎表现为甲沟红肿，有少量溢出液但不化脓，甲小皮消失，重者可引起甲床炎，自觉痛痒；甲真菌病表现为甲板增厚混浊，出现白斑、横沟或凹凸不平，但甲表面仍光滑，甲下角质增厚堆积或致甲剥离。(4)念珠菌性肉芽肿：少见，患者多为免疫力低下的婴儿或儿童，尤其是细胞免疫缺陷者，亦见于长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂的成年患者，常发生于头皮、面、甲沟等部位，皮损为血管丰富的丘疹、水疱、脓疱和斑块，表面覆盖很厚的黄褐色粘着性屑痂，少数皮损呈皮角样角质增生，去除角质增生后基底为肉芽组织。(5)慢性皮肤粘膜念珠菌病：少见，多从幼年起病，常伴有内分泌及免疫异常，缺铁性贫血及维生素缺乏，好发于头皮、颜面及四肢，皮损初起为丘疹、红斑，上附鳞屑，逐渐形成肉芽增生性斑块或疣状结节，表面覆盖蛎壳状污褐色痂，粘着不易去除，周有暗红色炎性浸润，掌跖损害呈弥漫性角质增厚，粘膜损害表现为口角糜烂、口腔粘膜白斑，偶可累及咽喉、食管粘膜，影响吞咽，甲、阴部亦可受累。

6、单选?头癣的首选治疗是()

A．剪发

B．外用抗真菌药物

C．口服灰黄霉素

D．抗真菌药物洗发

正确答案：C

7、单选?以下Wood灯照射结果错误的是()

A．黄癣呈暗绿色荧光

B．白癣呈亮绿色荧光

C．黑点癣无荧光

D．花斑癣呈蓝色荧光

正确答案：D

8、单选?白癣经Wood灯照射显现荧光颜色为()

A．暗绿色

B．砖红色

C．亮绿色

D．淡紫色

正确答案：C

9、单选?诊断着色芽生菌病的金标准是()

A．真菌学检查阳性

B．皮损特点

C．组织病理学检查

D．免疫荧光

正确答案：A

10、多选?以下关于白癣临床表现的描述正确的有()

A．以学龄前儿童多见

B．发外菌鞘为真菌孢子寄生于发外形成

C．早