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皮肤与性病学(医学高级)：诊断学基础测试题

1、单选?患者女性，8岁，先天性心脏病，行法洛四联症手术。图5-3为术后发生的心动过速，应诊断为（）。

A.预激综合征合并心房颤动

B.室性心动过速

C.室上性心动过速合并右束支阻滞

D.房性心动过速伴室内差异传导

E.心房扑动1：1传导

正确答案：B

参考解析：室性心动过速参考解析：心电图为12导联同步记录。此例为宽QRS波心动过速。许多情况可引起宽QRS波心动过速，其中最常见的原因为室性心动过速和室上性心动过速伴室内差异性传导，两者应注意鉴别。本图心室率200次／分，QRS时限0.16秒，V1～V6导联QRS波均以正向波为主，提示室性心动过速。仔细观察同步12导联V1及aVR导联可见明确的房室分离（箭头所示为P波），且心室率快于心房率，可明确诊断为室性心动过速。V1导联QRS波呈右束支阻滞图形，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联QRS主波向上，提示室性心动过速起源于左室心底部，可能与手术创伤有关。

2、多选?可作为梅毒确诊实验的有（）。

A.梅毒螺旋体血球凝集试验

B.荧光密螺旋体抗体吸收试验

C.组织切片镀银染色

D.暗视野显微镜

E.直接免疫荧光抗体实验

正确答案：A,B

3、单选?患者男性，52岁，高血压病史20年，近来活动后气喘。心电图如图5-11所示，应诊断为（）。

A.前间壁心肌梗死

B.左束支阻滞

C.左心室肥厚，继发性ST-T改变

D.左前分支阻滞

E.双心室肥厚

正确答案：C

参考解析：窦性心律，左心室肥厚，继发性ST-T改变参考解析：心电图显示窦性心律，PR间期0.20秒。电轴左偏，QRS电压显著增高。RV5及RV62.5mV，SV1+RV54.0mV，RaVL1.2mV，RⅠ+SⅢ2.5mV，Comell指数（RaVL+SV8）2.8mV。另外，在R波为主的导联出现ST段压低及T波倒置，为左心室肥厚导致的继发性ST-T改变。严重左心室肥厚时，V1～V2导联可呈QS波，酷似前间壁心肌梗死。

4、单选?患者女性，63岁，冠心病史，因发作头昏、胸闷入院。心电图如图5-32所示，应诊断为（）。

A.室性心动过速

B.多源房性心动过速

C.心房颤动合并三度房室传导阻滞

D.频发房性期前收缩

E.心房扑动

正确答案：C

参考解析：心房颤动，三度房室传导阻滞，室性逸搏心律参考解析：心电图显示窦性P波消失，代之以节律不齐、大小、形态各异的颤动波。R-R规则，QRS波宽大畸形，时限达0.16秒，T波与QRS主波方向相反，为室性逸搏心律。持续性心房颤动患者，如心律突然整齐，应考虑合并三度房室传导阻滞可能。

5、单选?男，42岁。节律性中上腹痛13年。每于餐后半小时发作，下次进餐前缓解；服抑酸药症状可缓解。近3个月疼痛规律消失，服抑酸药无效，且食欲减退，为明确诊断应首选的检查是（）。

A.胃肠钡餐检查

B.血清胃泌素测定

C.胃液分析

D.癌胚抗原（CEA.测定

E.胃镜检查加胃黏膜组织活检

正确答案：E

6、单选?窦性P波的组成是（）。

A.前半部代表窦房结除极，后半部代表心房除极

B.前半部代表心房除极，后半部代表心房复极

C.前半部代表窦房结除极，后半部代表右心房除极

D.前半部代表左心房除极，后半部代表右心房除极

E.前半部代表右心房除极，后半部代表左心房除极

正确答案：E

7、多选?左心房肥大的心电图诊断包括（）。

A.P波峰距0.04s

B.P波顶峰有明显切迹或双峰，峰距0.04s

C.P波时限0.12s

D.P波电压0.25mV

E.V1Ptf0.04mm·s

正确答案：B,C

8、单选?女性，36岁，难产后出现尿频、尿急、下腹坠胀、腰酸痛，自觉有物自阴道脱出，排尿后症状缓解。走路、站立、用力提水时有尿液流出。曾到多家医院就诊，服用多种消炎药效果不佳。常出现失眠头昏，心烦意乱，情绪低落。其尿失禁为（）。

A.轻度到中度尿失禁之间

B.中度尿失禁

C.重度尿失禁

D.轻度尿失禁

E.中度到重度尿失禁之间

正确答案：B

9、多选?ANA检测阳性可见于（）。

A.混合性结缔组织病

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.全身性硬皮病

E.干燥综合征

正确答案：A,B,C,D,E

10、多选?低血钠症见于（）。

A.长期使用皮质激素者

B.反复使用速尿

C.慢性肾功能不全少尿期

D.肾上腺皮质功能亢进

E.肾上腺皮质功能减退

正确答案：B,C,E

11、多选?可引起肌酸激酶增高的有（）。

A.长期应用激素

B.心肌炎

C.甲状腺功能亢进

D.溶栓治疗

E.急性心肌梗死

正确答案：B,D,E

12、单选?病历中记录生命体征包括（）。

A.体温、脉搏、呼吸、血压

B.神志、血压、心率

C.呼吸、脉搏、心律、血压

D.瞳孔、呼吸、神志

E.心电图、血压、体温

正确答案：