肠道微生态药物的用药指导.pdfVIP

人体胃肠道是一个巨大的细菌库,正常人体的胃肠道栖息着大

约400～500种菌群(细菌、真菌、病毒),其共同生长,相互依赖和制约,

在人体构成微生态平衡。若这种平衡被破坏,出现菌群失调,将会引起许

多相关疾病。微生态制剂也称微生态调节剂,是根据微生态学原理,利用

对宿主有益的正常微生物及其代谢产物和生长促进物质所制成的制剂,

通过调整微生态失调,保持微生态平衡,提高宿主的健康水平或改善健康

状态。目前肠道微生态制剂广泛应用于临床,利用其来重建人体尤其是

肠道内的菌群平衡,促进内环境的稳定,控制菌群失调及治疗与菌群易位

相关的多种胃肠道疾病。

一、微生态制剂的分类

1、益生菌(probiotics)

益生菌指含活菌和(或)包括菌体组分及代谢产物的死菌的生物制

品,经口或其他黏膜投入,能在黏膜表面处改善生物与酶的平衡或刺激特

异性与非特异性免疫。最常用的益生菌是乳酸菌(lacticacid

bacteria,LAB),包括乳酸杆菌、肠球菌和双歧杆菌,其中乳酸杆菌是成

人和儿童中研究最为广泛的益生菌微生物。

2、益生元(prebiotics)

益生元是指一类非消化性物质,但可作为底物被肠道正常菌群利用,

能够选择性地刺激肠内1种或几种已存在的益生菌的生长和活性,抑制

有害细菌生长,因而益生元对恢复肠道菌群生态平衡有很重要的作用。

这类物质通常是寡糖类,如乳果糖、果寡糖、葡萄糖、半乳糖、大豆糖

等。

3、合生元(snybiotics)

合生元又称为合生素,是指益生菌和益生元的混和制品,或再加入维

生素和微量元素等。其既可发挥益生菌的生理性细菌活性,又可选择性

地增加这种菌的数量,使益生作用更显著持久。

二、常用的微生态制剂

1、活菌制剂

1）整肠生(地衣芽孢杆菌):含2.5亿活菌,无毒菌株,有氧状态

下,可迅速消耗环境中游离氧,产生强大的生物夺氧作用,促进厌氧菌生

长,代谢过程中产生抗菌活性物质。适应于细菌与霉菌引起的急、慢性

腹泻及各种原因所致肠道菌群失调的防治。其作用特点为:有氧或无氧

环境中均可较快生长,迅速消耗生态环境中的游离氧,造成肠道内低氧

环境,可促进双歧杆菌、乳酸杆菌、拟杆菌及消化性链球菌等厌氧菌的

生长,从而调整肠道菌群的失调,间接抑制其它致病菌生长,因而具有双

向双重生态效应。对3代头孢菌素、庆大霉素、氧哌嗪青霉素等一类

药不敏感,同时应用不会影响该菌在肠道内存活,但对环丙沙星、氧氟

沙星、呋喃妥因、四环素和泰能等一类药物高度敏感,不宜同时应用。

（2）米雅BM(宫入菌,即酪酸菌):含0.0054亿活菌,酪酸菌片或颗

粒，主要用于各种原因引起的肠道菌群失调引起的肠炎、腹泻、肠易

综合症、便秘、功能性消化不良，预防和治疗伪膜性肠炎和抗生素相

关性腹泻。

（3）丽珠肠乐(双歧杆菌活菌)：含0.5亿活菌,本品为双岐杆菌活

制剂。主要用肠杆菌过度增殖所致的肠道菌群失调与引起肠功能紊乱，

如急慢性腹泻、便秘等。

（4）聚克通(乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌、乳酸链球菌)：含0.0002

亿活菌。

（5）金双歧(长双歧杆菌、保加利亚乳酸杆菌、嗜热链球菌活菌)：

含0.5亿活菌,是口服双岐杆菌、乳杆菌、嗜热链球菌三联活菌片，主

要用于肠道菌群失调引起的急、慢性腹泻、经抗生素治疗无效的腹泻

及便秘。

（6）聚克(乳酸杆菌、嗜酸乳酸杆菌、乳酸链球菌)：含0.0002亿

活菌,本品含有乳酸杆菌、嗜酸乳杆菌和乳酸链球菌。主要用于肠道菌

群紊乱、急慢性腹泻、肠易激综合症、抗生素相关性腹泻等的治疗。

亦可用于预防和减少抗生素及化疗药物所致的肠道菌群紊乱的辅助治

疗。本品对青霉素类、头孢菌素类、氨基糖甙类、大环内脂类、喹诺

酮类、磺胺类等多种抗菌药物具有耐药性，可与上述药物同时服用，

长期使用耐药因子不会转移。

7）普尔拜尔：(婴儿双歧杆菌、嗜酸乳酸杆菌、粪链球菌、蜡

样芽孢杆菌)含0.5亿活菌。

（8）培菲康：双岐三联活菌胶囊。其为双岐杆菌、嗜酸乳酸杆