药理学 背诵 重点.docVIP

大连医科大学药理学

第六章

1.毛果芸香碱对眼睛的作用原理和用途

原理：直接激动M受体(mAChR)，产生M样作用。

1.对眼睛的作用

(1)缩瞳兴奋瞳孔括约肌上的M受体，使瞳孔括约肌收缩，瞳孔缩小。

(2)降低眼内压:缩瞳虹膜根部变薄前房角间隙扩大房水易进入巩膜静脉窦

(3)调节痉挛睫状肌收缩,近物清楚,远物模糊称调节痉挛。

[临床应用]青光眼:主要用于闭角型青光眼。对开角型青光眼早期有一定疗效。

2.为何新斯的明对骨骼肌作用最强：

（1）抑制神经肌肉接头胆碱酯酶，ACh,激动骨骼肌上的NM受体；

（2）直接激动骨骼肌上的NM受体；

（3）促进运动神经末梢释放ACh。

第七章

3.治疗机型有机磷中毒原则

消除毒物，避免继续吸收

2)对症治疗：吸氧、人工呼吸、补液

3)特殊治疗：联合、尽早、足量、反复

阿托品：及早、足量、反复解除M样症状-------轻度中毒

合用胆碱酯酶复活药：解除M、N及CNS症状-------中、重度中毒

第八章

4.试述M受体阻断药阿托品的药理作用与临床应用。

阿托品为Ｍ胆碱受体阻断药，其药理作用主要表现在

１．抑制腺体分泌：对汗腺、唾液腺抑制作用最强，其次是泪腺、呼吸道腺体。

２．对眼的作用：与毛果芸香碱相反：（１）散瞳；（２）升高眼压；（３）调节麻痹。

３．松弛平滑肌：对胃肠平滑肌作用最突出，其次是输尿管平滑肌和膀胱逼尿肌。

４．对心脏的作用：可解除迷走神经对心脏的抑制，引起心率加快，传导加快。

５．扩张血管、改善微循环与阻断Ｍ受体无关，是对血管平滑肌的直接松弛作用。

６．兴奋中枢神经：引起呼吸加快、烦躁不安、多语等。

临床应用有（5分）：

１．麻醉前给药：主要是利用其减少呼吸道分泌，防止呼吸道分泌物过多而阻塞。

２．眼科应用：（１）虹膜睫状体炎；（２）检查眼底；（３）验光配镜。

３．缓解内脏绞痛：对胃肠绞痛疗效最好，其次是输尿管痉挛和膀胱刺激症状：对肾绞痛和胆绞痛疗效差，需配合应用哌替啶等镇痛药。

４．治疗缓慢型心率失常：如窦性心动过缓和房室传导阻滞。

５．抗休克：主要用于感染中毒性休克，在补足血容量的基础上应用大剂量的阿托品，用量视病情而定，可超过极量所限。

６．解救有机磷酸酯类农药中毒。

5.阿托品对眼的药理作用和应用

对眼睛的作用

(1)扩瞳：阻断瞳孔括约肌M受体，使NA能神经支配的瞳孔扩大肌的功能占优势而扩瞳。

2)升高眼内压：因扩瞳，虹膜退向周边，使前房角间隙变窄，房水回流不畅，导致眼压升高。(3)调节麻痹：使睫状肌松弛而退向外缘，悬韧带被拉紧，晶状体变扁，屈光度减小，故视近物模糊、视远物清楚。

眼科应用：

(1)虹膜睫状体炎：常与缩瞳药交替应用，防止虹膜与晶状体粘连。

(2)验光配镜、检查眼底：调节麻痹作用持续时间较长（2-3天），已被作用时间较短的后马托品所取代。儿童验光时仍用。

6.阿托品对心脏的应用

解除迷走神经对心脏的抑制

(1)心率：

小剂量：阻断突触前膜M1受体,ACh,心率；

大剂量:阻断窦房结M2受体，解除迷走神经对心脏的抑制，心率加快。

(2)加快房室传导：拮抗迷走神经过度兴奋引起的传导阻滞。

第十章

7.去甲肾上腺素的不良反应和防治措施

答：=1\*GB2⑴局部组织缺血性坏死防治措施：更换注射部位，局部热敷，并用普鲁卡因或酚妥拉明作局部浸润注射，

以扩张血管。

=2\*GB2⑵急性肾功能衰竭防治措施：用药期间应保持尿量25ml/h以上，否则应减量或停用，必要时可用甘

露醇等脱水药利尿。

=3\*GB2⑶停药后的血压下降防治措施：逐渐减量后再停药。

8.肾上腺素的药理作用与临床应用

心脏：收缩力↑心率↑心传导性↑兴奋性↑→心输出量↑

血管：α受体→缩血管（皮肤、黏膜、内脏）

β2受体→舒血管（骨骼肌、冠状动脉）

极小剂量：收缩压↓舒张压↓

3.血压治疗剂量：收缩压↑舒张压—/↓

大剂量：收缩压↑舒张压↑

※若先阻断α受体再给Adr，则出现升压作用翻转，产生明显降压反应，表现出Adr对β2受体激动作用

平滑肌：激动平滑肌β2受体，扩张支气管，α受体收缩支气管黏膜血管，清除水肿

胃肠道αβ受体激动，松弛

膀胱β逼尿肌松弛，α括约肌收缩→尿潴留

代谢：增加，促进糖原和脂肪分解

中枢：大剂量中毒，小剂量不能通过血脑屏障

[临床应用]

心脏骤停2.过敏性休克：首选药。3