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临床执业医师真题第三单元

1.急性阑尾炎手术治疗后最常见的并发症是

A.阑尾残株炎

B.粘连性肠梗阻

C.伤口发炎

D.出血

E.粪瘘

答案：C

解析：急性阑尾炎手术切口为可能污染的手术切口，因此其术后最常见的并发症为切口感染。

2.某患者血气分析显示：PaCO2＞45mmHg，PaO2＜60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是

A.阻塞性通气功能障碍

B.肺脏生理死腔减少

C.弥散功能障碍

D.限制性通气功能障碍

E肺泡通气量下降

答案：A

解析：阻塞性通气功能障碍由于肺泡通气量不足多为Ⅱ型呼衰，而限制性通气功能障碍多伴有换气功能障碍所以多为Ⅰ型呼衰。

3.慢性阻塞性肺疾病的体征不包括

A.呼吸音减弱

B.支气管呼吸音

C.心音遥远

D.桶状胸

E.呼气相延长

答案：C

解析：慢性阻塞性肺疾病的体征。

早期可无异常，随疾病进展出现慢性阻塞性肺气肿的体征。

1.视诊桶状胸，呼吸变浅、频率增快。

2.触诊双肺呼吸动度减弱，语颤减弱。

3.叩诊双肺叩诊呈过清音，肺下界和肝浊音界下移，心浊音界缩小。

4.听诊双肺呼吸音减弱，呼气延长，部分患者可闻及湿啰音和（或）干啰音。

4.缺题目

5.直肠指检可触及索状物，挤压式条索状物的肛旁端有脓性分泌物流出。最可能的诊断是

A.肛瘘

B.内痔

C.外痔

D.直肠癌

E.直肠息肉

答案：A

解析：肛瘘的特征是：痔疮生长在肛门缘，与肛门紧紧相连接;而肛瘘之外口，距肛缘有一定距离，且瘘口鲜红或有凹陷瘢痕，按压可有脓汁从瘘口流出，自觉有条索状物从瘘外口延伸向肛门。

6.支气管哮喘急性发作患者，提示病情危重的情况是

A.三凹症

B.双肺满布哮鸣音

C胸部X线片示肺充气过度

D.呼气峰流速（PEF）显著下降

E.PaCO2增高

答案：E

解析：危重：患者常不能讲话，嗜睡或意识模糊，呼吸浅快，胸腹矛盾运动，三凹征，呼吸音减弱或消失（沉默肺），心动徐缓，动脉血气表现为严重低氧血症和呼吸性酸中毒，提示危险征兆。

7.缺

8.缺

9.早期胃癌是指

A.侵及黏膜下层及肌层的癌

B.直径小于2cm的癌

C.无局部淋巴结转移的癌

D.癌灶局限于黏膜层及黏膜下层

E.无临床症状的癌

答案：D

解析：早期胃癌：胃癌仅限于黏膜或黏膜下层者，不论病灶大小或有无淋巴结转移。

10.易引起二重感染的主要原因是

A.联合应用抗菌药物

B.致病菌量过多

C.使用免疫抑制剂

D.营养不良

E.全身免疫力降低

答案：A

解析：二重感染：长期或大剂量使用广谱抗菌药物可使体内敏感的有益细菌被抑制，而未被抑制的细菌及真菌则乘机大量繁殖，引起菌群失调而致病。此类疾病的易感人群主要以老年人、幼儿、体弱及联合使用抗菌药物的人居多。

11.下列胃镜检查的描述中，对慢性萎缩性胃炎诊断最有意义的是

A.胃黏膜粗糙不平，可见出血点/斑

B.胃黏膜糜烂

C.胃黏膜红白相间，皱襞增粗

D.胃黏膜苍白平坦，黏膜血管透见

E.胃黏膜充血，呈花斑状

答案：D

解析：慢性萎缩性胃炎在胃镜下的表现是：①胃黏膜颜色变淡，呈淡红、灰黄，重者呈灰白或灰蓝色。可为弥漫性，也可呈局限性斑块状分布；②黏膜下血管透见。萎缩初期可见黏膜内暗红色网状细小血管，严重者可见黏膜的蓝色树枝状较大静脉；③黏膜皱襞细小甚至消失；④当萎缩性胃炎伴有腺体颈部过度增生或肠上皮化生时，黏膜表面粗糙不平，呈颗粒状或结节状；⑤萎缩黏膜脆性增加，易出血，并可有糜烂灶。

12.下列各项不符合肺心病的体征是

A.肝颈静脉回流征阳性

B.颈静脉怒张

C.剑突下心脏搏动增强

D.肺动脉瓣区第二心音亢进

E.心脏浊音界向左下扩大

答案：E

解析：心浊音界向左下扩大是左心室肥大或扩张时的体征，肺心病的改变是肺动脉高压，主要改变是右室扩张，所以肺心病时心界不应向左下扩大。

13缺

14.慢性阻塞性肺疾病所致1型呼吸衰竭最主要的机制

A.肺内分流

B.肺弥散功能降低

C.肺泡通气量下降

D.肺通气/血流比例失衡

E.闭塞性通气功能障碍

答案：D

解析：Ⅰ型呼吸衰竭最主要的机制换气功能障碍，其最常见病因是通气/血流比例失调。

15.原发性肠套叠绝大部分发生于

A.婴幼儿

B.老年

C.儿童

D.青年

E.中年

答案：A

解析：肠套叠常发生于婴幼儿。

16.缺

17.缺

18缺

19.处理肝外伤的措施中，相对不重要的是

A.损伤处放置必要的引流管

B.术中结扎局部断裂的血管和胆管

C.早期全身应用维生素K

D.去除失去活力的肝组织

E.同时进行手术治疗和抗休克治疗

答案：C

解析：相对不重要的是早期全身应用维生素K。

20.急性呼吸争议题窘迫综合症患者接受气管插管、机械通气治疗时，为改善氧合，最主要的措施是

争议题

A.延长呼吸比

B.增加呼气末正压通气水平

C.增加压力控制通气的预设压力水平

D.增加吸氧浓度

E