儿科补液常用算法与技巧.ppt

有关补碱酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础公式一：5%碳酸氢钠=（18-HCO3-）×体重公式二：5%碳酸氢钠=|BE|×体重×0.5先补一半一般将碳酸氢钠稀释成1.4%（等张）后输注，特别紧急的情况下可稀释1倍或2倍或不稀释。5%碳酸氢钠溶液的稀释方法（稀释至1.4%）：关于补碱第21页,共23页，2024年2月25日，星期天一般而言酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础生理需要量：一般24小时均匀输入，输注速度=生理需要量÷24脱水：先快后慢低钠血症：血钠提升速度不宜过快，否则可能导致永久性神经损害，一般而言，血钠120mmol/L，提升速度不宜超过1mmol/L·h，血钠120mmol/L，提升速度不宜超过0.5mmol/L·h。输注3%氯化钠时建议使用输液泵，以便控制速度。高钠血症：血钠下降速度不宜太快，否则可能导致组织水肿，甚至脑水肿、脑疝形成。高渗性脱水时脱水的纠正分2天完成。关于补液速度第22页,共23页，2024年2月25日，星期天*感谢大家观看第23页,共23页，2024年2月25日，星期天关于儿科补液常用算法与技巧水的生理需要量酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础关于补液量概念：健康人；24小时。简易算法： 第一个“10kg”： ×100ml/kg第二个“10kg”： ×50ml/kg之后的体重： ×20ml/kg举例： 7kg： 7×100=70017kg： 10×100+7×50=135027kg： 10×100+10×50+7×20=1640应用：围手术期禁食、胰腺炎等消化系统病变需要禁食，各种原因导致进食不足累加第2页,共23页，2024年2月25日，星期天生理需要量的补充酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础普通禁食病人建议24小时均匀输入。“每日生理需要÷24”即可得到每小时输注速度，将此速度告知护士。电解质正常，且心、肾功能正常、无肺水肿及脑水肿的病人，通常可采用1/5~1/4张液体。血钾正常者，通常可按每100ml液体中加入10%氯化钾溶液1.5ml。关于补液量第3页,共23页，2024年2月25日，星期天关于腹泻补液量酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础累及损失量： 轻度脱水：30~50ml/kg中度脱水：50-100ml/kg重度脱水：100-120ml/kg生理需要量：视进食、饮水情况补充继续损失量：视腹泻、呕吐丢失情况补充关于补液量第4页,共23页，2024年2月25日，星期天什么是张力？酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础概念：“维持血浆渗透压的能力”举例： 0.9%氯化钠注射液（等渗、等张） 5%葡萄糖注射液（等渗，无张力） 5%葡萄糖氯化钠注射液（高渗，等张）关于补液张力第5页,共23页，2024年2月25日，星期天有关张力的算法酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础算法（一）：按比例（体积比）关于补液张力葡萄糖(ml)0.9%氯化钠(ml)溶液总量(ml)张力氯化钠浓度(%)50501001/2？100501501/3?501001502/3?75251001/4??1001/5??3001/2??3001/3??3002/3第6页,共23页，2024年2月25日，星期天有关张力的算法酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础关于补液张力氯化钠浓度张力0.9%等张0.45%1/2张0.3%1/3张0.6%2/3张0.225%1/4张0.18%1/5张算法（二）：按浓度原理： 第7页,共23页，2024年2月25日，星期天有关张力的算法酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础关于补液张力第8页,共23页，2024年2月25日，星期天有关张力的算法酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础关于补液张力第9页,共23页，2024年2月25日，星期天有关张力的算法酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础算法（二）：按浓度关于补液张力无张力液体 10%氯化钠 氯化钠浓度 张力100ml 1ml 0.1% 100ml 9ml 0.9% 等张100ml 4.5ml 0.45% 1/2张100ml 3ml 0.3% 1/3张100ml 6ml 0.6% 2/3张100ml ？ ？ 1/4张100ml ？ ？ 1/5张第10页,共23页，2024年2月25日，星期天复杂液体的张力酸碱失衡分析基础酸碱失衡分析基础2:3:1液、4:3:2液、2:6:1液从左至右分别为“盐-糖-碱”“盐”是等张的氯